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Diagnóstico de Enfermagem
NANDA – North American Nursing Diagnosis Association
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Diagnóstico de Enfermagem
Década de 80 - NANDA Década de 90 – Aperfeiçoamento e continuação da pesquisa TAXONOMIA = CLASSIFICAÇÃO
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Diferença de Diagnóstico
Médico Enfermagem ↓ ↓ Identificação Sinais e Sintomas da doença ↓ ↓ Identificação das Necessidades Sinais e Sintomas ↓ Assistência
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Diagnóstico de Enfermagem
Julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo, da família ou da comunidade aos problemas/processos de vida vigentes ou potenciais, proporcionando a base para a seleção de intervenções de enfermagem visando obter resultados pelos quais a enfermeira é responsável. (NANDA 1990)
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Diagnóstico de Enfermagem
O Enfermeiro após ter analisado os dados colhidos no histórico e exame físico, identificará os problemas de enfermagem, as necessidades básicas afetadas e grau de dependência, fazendo julgamento clínico sobre as respostas do indivíduo, da família e comunidade, aos problemas, processos de vida vigentes ou potenciais. (Resolução COFEN Nº 272/2002)
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Componentes do Diagnóstico
A maioria dos rótulos diagnósticos na lista de NANDA tem três componentes: 1 - TÍTULO (rótulo) E DEFINIÇÃO - descrição clara e precisa do diagnóstico, delinea seu significado. Pode ser real ou de risco.
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Componentes do Diagnóstico
REAL - Descreve respostas humanas a condições de saúde/processos vitais que existem em um indivíduo, família ou comunidade. É sustentado pelas características definidoras (manifestações, sinais e sintomas) que se agrupam em padrões. Ex: Constipação relacionada a ingesta inadequada de fibras e frutas evidenciada por relatos de fezes secas e duras a cada três a quatro dias
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Componentes do Diagnóstico
DE RISCO - Descreve respostas humanas a condições de saúde/processos vitais que podem desenvolver-se em um indivíduo, família ou comunidade vulneráveis; É sustentado por fatores de risco que contribuem para uma vulnerabilidade aumentada. Ex. Risco de infecção relacionado à presença de múltiplas linhas invasivas, restrições ao movimento e estase de líquidos corporais.
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Componentes do Diagnóstico
2 - CARACTERÍSTICAS DEFINIDORAS - agrupamento dos sinais e dos sintomas freqüentemente associados com o diagnóstico. Os diagnósticos de risco não listam características definidoras pois são aqueles em que há somente o risco para desenvolvimento. 3 - FATORES RELACIONADOS - fatores que podem causar ou contribuir para o problema. Podem ser descritos como: antecedentes a; associados com; relacionados a; contribuintes para; estimuladores.
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Diagnóstico - NANDA Identificar os principais problemas citados pelos pacientes ou pelos familiares. Assegurar que a coleta de dados foi completa e validada Agrupar os problemas por sistemas orgânicos, por semelhança ou por algum modelo de enfermagem Fazer uma lista de problemas vigentes ou potenciais .
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Diagnóstico Considerar o problema suspeito e procurar outros sinais e sintomas associados. Quando o problema é incluso, pense se houve falha no seu raciocínio. Após inclusão procure o rótulo que melhor combina com as indicações da investigação (compare com a definição e analise as características definidoras) .
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NANDA Título(rótulo) Definição
Características definidoras – NÃO para a categoria de risco Fatores relacionados Redigir os diagnósticos de forma que orientem a ação da enfermagem. Como escrever??? Ex.: Risco para desobstrução ineficaz das vias aéreas relacionado a grande quantidade de secreção espessa e dificuldade para tossir Risco para desobstrução ineficaz das vias aéreas relacionado à BCP.
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NANDA Especificar: - Alteração da integridade da pele (região sacra) relacionado a permanência prolongada no leito e umidade (incontinência urinária) evidenciado por ulcera de decúbito grau I. - Dor na região glútea relacionado a queimadura química por PVPI tintura evidenciado por relato verbal e expressão facial
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NANDA Listados os diagnósticos ↓ Descrever a intervenção de Enfermagem
Justificar
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