Medicamentos mais utilizados no atendimento odontológico

Apresentação em tema: "Medicamentos mais utilizados no atendimento odontológico"— Transcrição da apresentação:

1 Medicamentos mais utilizados no atendimento odontológico
medicamentos que previnem e controlam a dor Analgésicos e antiinflamatórios Anestésicos locais medicamentos que combatem o processo infeccioso Antibióticos

2 Uso clínico dos medicamentos em odontologia
Quais situações clínicas precisamos do auxílio terapêutico medicamentoso?

3 ANALGESIA NO DIA A DIA DO ATENDIMENTO ODONTOLÓGICO

4 ESTADOS DOLOROSOS E/OU INFLAMATÓRIOS AGUDOS ( dor já instalada)
Ex : Pulpite DORES PÓS OPERATÓRIAS ( edema e dor ) (“ dor que instalamos” ) dependente do procedimento profissional e resposta do paciente Ex: exodontia 3o molar incluso FOUSP

5 Uso clínico dos medicamentos em odontologia
Quais situações clínicas precisamos do auxílio terapêutico medicamentoso?

6 Alívio da dor no atendimento odontológico
medicamentos que previnem , modulam e controlam a dor e inflamação Analgésicos e antiinflamatórios medicamentos que bloqueiam a condução do estímulo (resposta dolorosa) Anestésicos locais Sedação consciente Oxido Nitroso

7 INFLAMAÇÃO DOR ESTÍMULOS (FÍSICOS/QUÍMICOS) DESTRUIÇÃO TECIDUAL
MEDIADORES QUÍMICOS REAÇÃO INFLAMATÓRIA SENSIBILIZAÇÃO TERM. NERVOSAS DOR FOUSP

8 ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATÓRIOS REDUZEM O PROCESSO DE DOR/ FEBRE
AGINDO DIRETAMENTE SOBRE OS MEDIADORES QUÍMICOS ANTIINFLAMATÓRIOS AGEM DIRETAMENTE SOBRE OS MEDIADORES CONTROLANDO A REAÇÃO INFLAMATÓRIA REDUZINDO: . EDEMA . DOR FOUSP

9 ANALGÉSICOS ANTIINFLAMATÓRIOS
Analgésicos antitérmicos (analgésicos não opióides) Paracetamol, Dipirona, Ácido Acetil Salicílico Analgésicos antiinflamatórios(AINES) *Não seletivos : Ibuprofeno, Diclofenaco, Piroxicam * Seletivos COX 2 : Lumerocoxibe, Etoricoxibe Análgésicos de ação central (opióides) Codeína, Tramadol

10 MECANISMO DE AÇÃO FOUSP

11 Mecanismo de ação Analgésicos de ação central
Aumentam o limiar da dor ( córtex cerebral)

12 Mecanismos de Ação dos AINES
FOSFOLIPÍDEOS CELULARES (MEMBRANA CELULAR) Fosfolipase A2 ÁCIDO ARAQUIDÔNICO Cicloxigenase COX Lipoxigenase Bloqueada pelos analgésicos antiinflamatórios (AINES) ENDOPERÓXIDOS CÍCLICOS LEUCOTRIENOS PROSTACILINAS TROMBOXANAS PROSTAGLANDINAS

13 Mecanismos de Ação dos Antipiréticos
Fosfolipídios Fosfolipase A2 Lipoxigenase Ácido Araquidônico Leucotrienos AAS AINES Paracetamol Cicloxigenase (COX) Endoperóxidos Prostaciclinas Prostaglandinas (PGE2) Tromboxanas

14 ANALGÉSICO/ANTIINFLAMATÓRIO ADEQUADO EM ODONTOLOGIA
A PRESCRIÇÃO DO ANALGÉSICO/ANTIINFLAMATÓRIO ADEQUADO EM ODONTOLOGIA *COMBATE DA DOR ( “enquanto houver dor” ) *CONTROLE DO PROCESSO INFLAMATÓRIO ( em situações normais- 3 a 5 dias ) FOUSP

15 Seleção do agente farmacológico
Propriedades farmacológicas efetivas Tolerabilidade Respeito às condições etárias Respeito à ocorrência de doenças sistêmicas Mínimos efeitos colaterais

16 INDICAÇÕES ESTADOS DOLOROSOS E/OU INFLAMATÓRIOS
AGUDOS ( dor já instalada) DORES PÓS OPERATÓRIAS ( edema e dor ) LESÕES TRAUMÁTICAS LUXAÇÕES/ DISFUNÇÕES ATM O QUE ESPERO DA DOR E INFLAMAÇÃO? DOR LEVE , MODERADA OU SEVERA FOUSP

17 OMS - Escada Analgésica
severa moderada Opióides Fortes Morfina Fentanyl Metadona Oxicodona leve AINES Opióides Fracos: Codeína, Tramadol Paracetamol Dipirona AINES NÃO OPIÓIDE OPIÓIDES FRACOS OPIÓIDES FORTES Adapted from World Health Organization. Cancer Pain Relief, with a Guide to Opioid Availability. 1996

18 USO EM ODONTOLOGIA Prescrição para dor já instalada antes do diagnóstico clínico e conduta terapêutica Expectativa e ou presença de dor leve a moderada Resposta inflamatória de pequena intensidade

19 Situações clínicas Procedimento realizado adequadamente
Anestesia local com duração adequada para o tipo de procedimento

20 PRINCIPAIS DROGAS ANALGÉSICAS ( ação antitérmica)
FOUSP PRINCIPAIS DROGAS ANALGÉSICAS ( ação antitérmica) SUBS. QUÍMICA PARACETAMOL DIPIRONA AAS CLONIXINATO DE LISINA DIFLUNISAL ESP. FARMAC. TYLENOL NOVALGINA MAGNOPYROL A.A.S. BUFERIN DOLAMIN DORBID

21 Medicamentos destes 3 grupos
Eficácia clínica semelhante Tem ação antipirética Modo de ação não totalmente esclarecido Meia vida curta ( 3horas) necessitam de doses de repetição frequentes

22 PRINCIPAIS DROGAS ANALGÉSICAS ( ação antitérmica)
FOUSP PRINCIPAIS DROGAS ANALGÉSICAS ( ação antitérmica) SUBS. QUÍMICA PARACETAMOL DIPIRONA SALICILATOS ( AAS ) CLONIXINATO DE LISINA DIFLUNISAL AÇÃO ESP. FARMAC. TYLENOL NOVALGINA ANADOR MAGNOPYROL A.A.S. BUFERIN POUCO INIBIDOR DAS PGL PRÓ INFLAMATÓRIAS ( COX 2) AGE BEM EM PGE2 (snc) DIMINUEM ESTADO DE HIPERALGESIA NOS NOCICEPTORES ( terminações nervosas livres) INIBIDORA DA CICLOXIGENASE DOLAMINR DORBID

23 ASSOCIAÇÃO ANALGÉSICOS PERIFÉRICOS ANALGÉSICOS AÇÃO CENTRAL
NOME GENÉRICO CODEÍNA 30mg PARACETAMOL 500mg ESPEC. FARM. TYLEX® POSOLOGIA ADULTOS 1 comp. 4/4 hs CRIANÇAS CONTRA INDICADO APRESENTAÇÃO cpr ADULTOS 1 a 2 comp. 4 a 6 hs CRIANÇAS CONTRA INDICADO CLORIDRATO DE TRAMADOL 37,5 mg PARACETAMOL 325mg ULTRACET® cpr RECEITUÁRIO DE CONTROLE ESPECIAL RECEITA CARBONADA ORIGINAL RETIDO COPIA COM PACIENTE FOUSP/Adde

24 Receita de controle especial Cópia carbonada
TRAMADOL TRAMALR cpr 50 mg gotas 50 mg/0,5 ml I.M 100 mg/frasco adultos e crianças > 12 anos 50 a 100 mg 2 X dia INDICAÇÕES ALÍVIO DA DOR EM CIRURGIAS MAIORES dor de intensidade moderada a severa TRAUMATOLOGIA IMPLANTODONTIA ONCOLOGIA Receita de controle especial Cópia carbonada

25 USO EM ODONTOLOGIA Expectativa e ou presença:
edema com resposta inflamatória de maior intensidade dor excessiva ( moderada)

26 ANTIINFLAMATÓRIOS (AINES)
NOME GENÉRICO ÁCIDO MEFENÂMICO BENZIDAMINA IBUPROFENO CETOPROFENO DICLOFENACO SÓDICO DICLOFENACO POTÁSSICO PIROXICAM BETA-CICLO DEXTRINA NOME COMERCIAL PONSTAM comp. 500 mg BENFLOGIN drágeas, gotas MOTRIN (drag. 600 mg), ALGI-DANILON PROFENID RETARD (comp. 200 mg) VOLTAREN (comp. 50 mg) CATAFLAM (comp. 50 mg/gotas) FELDENE (caps. 20 mg) CICLADOL (comp.) BREXIN (comp. , pó) FOUSP

27 NOME GENÉRICO ACECLOFENACO NAPROXENO NIMESULIDE MELOXICAM LOXOPROFENO CELECOXIBE LUMIRACOXIBE NOME COMERCIAL PROFLAM comp. 100 mg NAPROSYN comp. 500 mg SINTALGIN comp., gotas MOVATEC comp. 7,5 mg e 15 mg LOXONINR comp. 60 mg CELEBRAR comp 100 e 200 mg PREXIGER comp 400 mg

28 ANALGÉSICOS ASSOCIADOS À RELAXANTES MUSCULARES
NOME GENÉRICO ESP.FARMAC. DIPIRONA (300 mg) ORFENADRINA (35 mg) DORFLEX® CAFEÍNA (50 mg) PARACETAMOL (300 mg) OXIFENBUTAZONA ( 75 mg) MIOFLEX®` CARISOPRODOL ( 150 mg) PARACETAMOL (300 mg) DICLOFENACO SÓDICO (50 mg) TANDRILAX® CARISOPRODOL (125 mg) CAFEÍNA ( 30 mg) DIPIRONA ( 250 mg) CARISOPRODOL ( 250 mg) +COMPLEXO B MIONEVRIX ® ** CRIANÇAS CONTRA INDICADO FOUSP

29 RELAXANTE MUSCULAR antiinflamatório Cloridrato de Tizanidina SIRDALUDR
NOME GENÉRICO ESP.FARMAC. Cloridrato de Tizanidina SIRDALUDR 2 mg 1 cpr dia

30 OUTROS GRUPOS NO MERCADO ANALGÉSICOS em associação
LISADORR DIPIRONA PROMETAZINA ( antihist/ sedativo) ADIFENINA (espasmolítico) cpr- 1 a 2 cpr 6/6 horas gotas-1,5 a 3 ml( 30 a 60 gotas de 6/6 hs) Inj. 1 amp IM 6/6 hs NEOSALDINAR CLORIDRATO ISOMETEPTENO (espasmolítico) CAFEINA drg- 1 a 2 drg 6/6 horas

31 OUTROS GRUPOS NO MERCADO ANALGÉSICO para tratamento em curto prazo
da dor moderada a grave ou seja na dor aguda e inicial da dor cronica TORAGESICR CETOROLACO DE TROMETAMINA Cpr sub lingual 10 mg cpr em dose unica ou 1 cpr 6/6 horas Nao ultrapassar 40 mg dia O tratamento total não deve superar o periodo de 5 dias

32 NOVA GERAÇÃO DE AINES INIBIDORES SELETIVOS DA COX 2
DOTADOS DE MENORES EFEITOS COLATERIAIS ???? COX 1 (CONSTITUTIVA) COX 2 ( INDUZÍVEL) ISOFORMAS(1991) PGl Efeitos fisiológicos PGl Inflamação-dor-febre

33 ANALGESICO/ ANTIINFLAMATÓRIO seletivo-COX 2 Menores efeitos adversos no uso crônico Não afeta agregação plaquetária Lumiracoxibe PrexigeR cpr 400 mg adulto 1 cpr a cada 24 h Rofecoxib VioxxR cpr 25 e 50 mg adulto 1 a 2 cpr a cada 24 h (2004) Valdecoxib BextraR cpr 40 mg adulto 1 cpr a cada 24 h (2005) Celecoxib CelebraR cpr 100 e 200 mg adulto 1 a 2 cpr a cada 24 h Etoricoxib ArcoxiaR cpr 60 , 90 mg mg adulto 1 cpr a cada 24 h 120 mg

34 ANTIIFLAMATÓRIOS CORTICOSTERÓIDES
INDICAÇÕES ESPECÍFICAS ODONTOLOGIA * CIRURGIAS MAIORES * LESÕES ULCERADAS ( uso tópico) * DOENÇAS AUTOIMUNES/MUCOCUTANEA (manifestação bucal)l * CURATIVO DE DEMORA ( Endodontia) FOUSP

35 CORTICOSTERÓIDES (GLICO)
INDICAÇÕES EM ODONTOLOGIA NOME GENÉRICO ESPEC. FARM INDICAÇÕES PREDNISONA METICORTEN R comp. 5 mg ESTOMATOLOGIA Lesões de HIDROCORTISONA GINGILONER (associação) mucosa oral TRIAMCINOLONA OMCILOM -AR orabase pomada Ulcera aftosa recorrente Liquen plano FOUSP

36 CORTICOSTERÓIDES (GLICO)
INDICAÇÕES EM ODONTOLOGIA NOME GENÉRICO ESPEC. FARM INDICAÇÕES DEXAMETASONA DECADRON R CIRURGIA MAIOR comp dose única 4mg (1 comp.- 1 h antes) PREDNISOLONA RIFOCORT Rpomada ENDODONTIA DEPOMEDROL solução ( curativo de demora) FOUSP

37 EFEITOS COLATERAIS CONTRA INDICAÇÕES
CORTICOSTERÓIDES EFEITOS COLATERAIS CONTRA INDICAÇÕES retenção de fluídos hiperglicemia produção de gordura ( cara de lua) alterações do humor insonia mal estar gastrintestinal alterações vasculares portadores de úlcera diabéticos infecções graves gestação osteoporose hipertensos lesões virais insuficiência cardíaca FOUSP