Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP

Apresentação em tema: "Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP"— Transcrição da apresentação:

1 Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP
Liga de Neurociências de Botucatu Faculdade de Medicina de Botucatu UNESP

2 Hipócrates, acerca das doenças sagradas (séc. V a.C.)
“Os homens deveriam saber que do encéfalo, e apenas do encéfalo, vêm nossos prazeres, alegrias, sorrisos e gracejos, assim como nossas mágoas, dores, sofrimentos e lágrimas. Por meio dele, em particular, nós pensamos, vemos, ouvimos e distinguimos o feio do bonito, o prazer do desprazer.(...) Essas coisas que nós sofremos vêm todas do encéfalo, quando este não está saudável, quando se torna anormalmente quente, frio, úmido ou seco, ou sofre qualquer outra lesão não-natural a qual não estava acostumado. A demência vem da umidade do encéfalo. Quando o encéfalo está anormalmente úmido, ele se afasta das necessidades, e quando ele se afasta nem visão nem audição ficam estáveis, mas nós ainda poderemos ver ou ouvir uma coisa aqui e outra ali, e a língua fala de acordo com as coisas vistas e ouvidas nas várias ocasiões. Mas, quando o encéfalo está estável, o homem pode pensar corretamente.”

3 Acidente Vascular Encefálico
Conceitos Básicos Thaís Pimentel Veloso Beiça – 3º ano

4 AVC: para o público Popularmente conhecido como ‘derrame’
Ocorre quando há um entupimento ou o rompimento dos vasos que levam sangue ao cérebro, provocando dano à área do órgão que ficou sem circulação sanguínea adequada.

5 Como prevenir? Fatores de Risco não-modificáveis:
Idade, sexo, raça, hereditariedade Fatores de Risco modificáveis: Comportamental: tabagismo, abuso de álcool, sedentarismo HAS, dislipidemia, DM, obesidade, fibrilação atrial, cardiopatias, prévio IAM ou AVC, estenose de carótida, homocisteína elevada

6 Doença que mais mata no Brasil!
Epidemiologia A cada 6 s : 1 pessoa morre de AVC no mundo 20% < 65a 15 milhões de casos/ano 6 milhões não sobrevivem 30 milhões de pessoas já tiveram um AVC Doença que mais mata no Brasil!

7 Sinais de Alerta Súbita dificuldade para... falar com clareza
entender falas enxergar ou visão dupla caminhar

8 JANELA TERAPÊUTICA ESTREITA!
Sinais de Alerta Súbito... Formigamento ou fraqueza unilateral (ex.: face, braço, perna) Perda de equilíbrio Vertigem (sensação de tudo girar) Dor de cabeça muito forte, sem causa aparente Náuseas, vômitos Confusão mental JANELA TERAPÊUTICA ESTREITA!

9 EMERGÊNCIA MÉDICA

10 Conduta inicial Atuação IMEDIATA mesmo se houver remissão dentro de alguns minutos Apenas o médico pode fazer o diagnóstico correto Ligue p/ 193 ou 192 (SAMU) ou vá ao hospital especializado mais próximo

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12 Doenças Cerebrovasculares
Distúrbio neurológico mais prevalente morbi-mortalidade 3 categorias clínicas: Trombose Embolia Hemorragia ‘Acidente vascular’: condição AGUDA

13 Definições Isquemia: fluxo sangüíneo Hipóxia: PO2
Ex.: obstrução mecânica, queda pressão arterial, perda de sangue; Compromete a distribuição de substratos energéticos e a retirada de metabólitos Hipóxia: PO2 Ex.: redução na quantidade ou saturação de Hb Infarto: área de necrose isquêmica causada pela oclusão do suprimento arterial ou da drenagem venosa num tecido particular. 99% trombose ou embólico Vasoespasmo local, expansão de ateroma, compressão extrínseca de vaso (ex.: tumor) Branco (anêmico) ou Vermelho (hemorrágico) SNC: necrose de liquefação* Aneurisma: dilatação anormal de um vaso sangüíneo ou da parede do coração. Verdadeiro: componentes da parede enfraquecidos

14 ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO
AVC: para os membros! Definição atual traz novo conceito: ATAQUE ISQUÊMICO TRANSITÓRIO ‘Breve episódio de disfunção neurológica causada por isquemia encefálica ou retiniana com sinais clínicos que tipicamente duram menos de 1 hora e sem evidência de infarto agudo’ (N. Engl J. Med. 2002; 347: ) Necessita de exames complementares

15 AVC: para os membros! Consenso Brasileiro:
Déficit focal ao exame c/ ou s/ rebaixamento da consciência Início súbito, agudo ou rapidamente progressivo Déficit persistente (Arq Neuropsiquiatr 2002; 60(3-A) : )

16 Diagnósticos Diferenciais
‘Stroke Mimics’: Tr. Conversivo Encefalopatia Hipertensiva Distúrbios de glicemia Migrânea Convulsões Neuroinfecções Leucoencefalopatia Posterior Reversível

17 Fisiopatologia 2 processos principais no SNC: Causas mais frequentes:
Hipóxia, isquemia, infarto Hemorragia Causas mais frequentes: trombose 2ária à aterosclerose; embolia; hemorragia intraparenquimatosa hipertensiva; aneurisma roto

18 Fisiopatologia Cérebro:
2% peso corporal x 15% DC x 20% consumo de O2 Tecido altamente aeróbico Isquemia -> perda da fosforilação oxidativa -> redução na geração de ATP -> falha na bomba de sódio -> perda de potássio e influxo de água e sódio -> edema celular -> perda de glicogênio e redução na síntese protéica. Se a isquemia persistir, a lesão se torna irreversível e ocorre necrose.

19 Tratamento Objetivos: Tratamento Específico:
Reverter a área da isquemia Evitar lesão cerebral secundária Otimizar / prevenir complicações clínicas Reabilitação e profilaxia secundária Tratamento Específico: Endovenoso Intra-arterial Químico Mecânico

20 Time is Brain!

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