ICC TRATAMENTO NÃO FARMACOLOGICO

Apresentação em tema: "ICC TRATAMENTO NÃO FARMACOLOGICO"— Transcrição da apresentação:

1 ICC TRATAMENTO NÃO FARMACOLOGICO

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3 ICC TTO NÃO FARMACOLÓGICO
RESTRICÇÃO HIDRICA 1000 A 1500ML. RESTRIÇÃO DE SODIO 2 A 3G DIA. RESTRIÇÃO DE ALCOOL E DROGAS (ARRITMIAS E DIMINUIÇÃO DA FUNÇÃO CARDIACA) CARTÃO DE VACINAÇÃO

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5 Ativação simpática Secreção de aldosterona Vasoconstricção Secreção de ADH Reabsorção de sódio

6 ICC TRATAMENTO FARMACOLÓGICO
INIBIDOR DA ENZIMA DE CONVERTORA DE ANGIOTENSINA II AÇÃO DIMINUIR A ANGIOTENSINA II E AUMENTAR A BRADICININA REDUÇÃO DO EFEITO VASOCONSTRITOR E RETENÇÃO HIDRICA E AUMENTO DO VASODILATADOR PODE SER USADO EM TODAS AS CLASSES FUNCIONAIS NIVEIS DE CREATININA E POTASSIO DEVEM SER MONITORIZADOS

7 CONTRA INDICAÇÃO DO IECA
K maior do que 5 meq\L Estenose de artéria renal bilateral por vasodilatação da arteriola eferente essencial para função renal. História de angioedema Hipotensão arterial Estenose AO grave 2 e 3 trimestre da gestação

8 BETA BLOQUEADORES Antagonista da atividade simpática
Melhora a função ventricular e clinica São de eficácia comprovada carvedilol, bisoprolol e metoprolol

9 B BLOQUEADOR (BENEFÍCIO CLÍNICO)
MELHORA DA CLASSE FUNCIONAL REDUÇÃO DOS SINTOMAS DE ICC REDUÇÃO DA INTERNAÇÃO HOSPITALAR USADO EM CLASSE I A IV DA NYHA O IECA + BBLOQUEADOR AUMENTAM A SOBREVIDA REDUZ A MORTALIDADE GLOBAL A REMODELAGEM E MELHORA A FUNÇÃO A LONGO PRAZO INICIAR COM BAIXA DOSE E AJUSTAR A CADA 7 A 14 DIAS

10 B BLOQUEADOR: CONTRA INDICAÇÃO
BRADICARDIA IMPORTANTE ALARGAMENTO DO PR COM BLOQUEIO AV HIPOTENSÃO ARTERIAL IMPORTANTE SUSPENDER EM CHOQUE CARDIOGÊNICO E BLOQUEIO

11 BLOQUEADOR DO RECEPTOR DA ANGIOII
BLOQUEIA O RECEPTOR DA ANGIO II PROMOVENDO REDUÇÃO DA ALDOSTERONA E CATECOLAMINAS NÃO INTERFERE NA DEGRADAÇÃO DE BRADICININA REDUZINDO A INCIDÊNCIA DE TOSSE

12 BLOQUEADOR DO RECEPTOR DA ANGIOII (EFEITOS ADVERSOS)
HIPOTENSÃO ARTERIAL PIORA DA FUNÇÃO RENAL HIPERPOTASSEMIA ANGIOEDEMA

13 BLOQUEADOR DO RECEPTOR DA ANGIOII
BENEFÍCIO CLINICO REDUZ A MORBIMORTALIDADE RESERVADO PARA OS QUE NÃO TOLERAM IECA AVALIÇÃO LABORATORIAL CR E K

14 ANTAGONISTA DA ALDOSTERONA
NÍVEIS ELEVADOS DA ALDOSTERONA LEVAM A PRODUÇÃO DE FIBROBLASTOS E AUMENTAM A FIBROSE LEVANDO A RIGIDEZ MUSCULAR E DISFUNÇÃO OCASIONA DISFUNÇÃO DO BARORRECEPTORES ,ATIVAÇÃO SIMPÁTICA LEVA A RETENÇÃO DE AGUA E SÓDIO COM PERDA DE K E MG LEVANDO A ARRITMIA E MORTE SÚBITA

15 ANTAGONISTA DA ALDOSTERONA
EFICÁCIA CLÍNICA CLASSE FUNCIONAL III E IV E FRAÇÃO DE VE <35% PÓS IAM FEVE <40%

16 ANTAGONISTA DA ALDOSTERONA
EFEITOS ADVERSOS : HIPERPOTASSEMIA E GINECOMASTIA CONTRA INDICAÇÃO : CREATININA >2,5 E POTÁSSIO SÉRICO >5MEQ

17 DIURÉTICOS PROMOVE A NATRIURESE E MELHORA O ESTADO VOLÉMICO
TIAZíDICOS; SEU MECANISMO SE FAZ NO COMEÇO DO TÚBULO DISTAL AO BLOQUEAR O TRANSPORTE DE NA E CL DE ALÇA; AUMENTAM A EXCREÇÃO DE SÓDIO

18 DIURÉTICOS BENEFÍCIO CLASSE: III E IV DE NYHA
AJUSTE TERAPEUTICO: AUMENTO DAS DOSES CONFORME O ESTADO CONGESTIVO EFEITOS ADVERSOS: DISTURBIOS ELETROLÍTICOS HIPOCALCEMIA, HIPOMAGNESEMIA, HIPONATREMIA E METABÓLICOS HIPERGLICEMIA, HIPERLIPIDEMIA, HIPERURICEMIA, HIPOVOLEMIA E OTOTOXIDADE

19 HIDRALAZINA E NITRATOS
Nitrato fazem uma vasodilatação ao regenerar o NO livre (venosa e arterial) Hidralazina dilatador da musculatura arterial Benefício clinico ; pelo estudo VEFT 1 mostrou uma redução de 34% da mortalidade em 2 anos de tratamento. Usados em paciente com classe II e III da NYHA

20 DIGOXINA INDICAÇÃO; na IC com disfunção sistólica associado a frequencia cardiaca elevada como na fibrilação atrial ou seja reduz a hospitalização mas não a mortalidade,utilizado em fração de ejeção <40% CONTRA INDICAÇÃO; bloqueio atrio ventricular CUIDADOS; com idoso baixo peso e pacientes com disfunção renal

21 DIGOXINA INTOXICAÇÃO; anorexia, náusea vômito
Confusão mental, piora do bloqueio, EVS e taquicardia atrial EVIDÊNCIA CLÍNICA; melhora dos sintomas usados em classe II e IV da NYHA

22 Colocar na balança o risco e benefício em pacientes idosos

23 ANTICOAGULANTES A disfunção sistólica por si não justificou o uso.
então avaliou grupos especificos pacientes com FA e CHADS II(ICC FEVE <35%, HIPERTENSÃO ARTERIAL, IDADE >75 ANOS, DM E AVC).

24 ANTIPLAQUETÁRIOS USADOS EM PACIENTES COM IAM

25 FIM