TABELA DE PROCEDIMENTOS MÉDICOS DO IPERGS BASEADA NA CBHPM

Apresentação em tema: "TABELA DE PROCEDIMENTOS MÉDICOS DO IPERGS BASEADA NA CBHPM"— Transcrição da apresentação:

1 TABELA DE PROCEDIMENTOS MÉDICOS DO IPERGS BASEADA NA CBHPM
Diretoria Médica Dr. Antônio de Pádua Vargas Alves

2 Motivos da adoção da codificação CBHPM
Reivindicação de todas entidades médicas (CREMERS, AMB, SIMERS); Reivindicação dos prestadores (FEHOSUL, SINDIHOSPA) pois esta tabela já esta em uso por todo mercado de saúde e a padronização facilita para todos; Avanços da medicina, com novos procedimentos que não constam na tabela atual do IPE, exemplo: “injeção intraocular com anti-angiogênico para tratamento de degeneração de retina”, hoje paga como processo, gerando grande retrabalho; IPE-SAÚDE vem trabalhando há mais de cinco anos para implantação desta nova tabela.

3 Conceitos As coberturas e remunerações devem ser mantidas com o objetivo de ter o menor impacto de custos possível (pequena variabilidade pela escolha dos códigos); Implantação dos códigos e descrições da última versão da CBHPM; Inserção de todos procedimentos da CBHPM 2014, deixando habilitados somente os procedimentos com cobertura; De-para da tabela THP para CBHPM, com manutenção dos valores da tabela atual; Inclusão de novos códigos que atualmente são disponibilizados por semelhança, por exemplo, procedimentos por vídeo.

4 Conceitos O adicional de 30% na emergência continuarão a ser pago nos pronto atendimentos conforme horários; Procedimentos endoscópicos terapêuticos já incluem os diagnósticos; Os códigos de insumos, taxas e uso de equipamentos, estarão em outra tabela, mantidos códigos atuais; O numero de auxiliares, filme e porte anestésico, seguirão os da CBHPM;

5 Etapas já concluídas: Concluído de-para THP-CBHPM de toda tabela;
Reunião com PROCERGS para avaliação de necessidades de TI para implantação da nova tabela; inicio do trabalho conjunto com reuniões semanas em outubro de 2014; Avaliação de todas as normativas do IPERGS que necessitam ser revisadas com implantação da nova tabela; Manutenção da tabela de materiais, pois as coberturas serão mantidas;

6 Parametrizações por procedimento mantidas com de-para
Coparticipação ou Franquia; Paga-se dobrado quando PAMES internado e não é SADT; (percentual da tabela) Adicional de 30% de urgência ou emergência no PA conforme horário; Quantitativos (por linha), sexo e idade; Procedimentos inclusos ou que não podem ser cobrados concomitantes; Se necessita autorização ou pericia prévia ou autorização automática; Se paga quantidade máxima ou não; Ambiente de realização, consultório, ambulatorial Aceita material ou medicamentos; Dias previstos de internação; Restrições ao atendimento; Credenciamento especifico; Período limite ( quantidade máxima no período); Tipo de procedimento; Ativo ou inativo;

7 Cálculo de Impacto Conforme de-para realizado PROCERGS;
Conforme frequências 2014; Máximo 10% de aumento de custo mantidas as mesmas frequências; Conforme cálculo realizado em 19/05/2015, o impacto foi de 8,52%.

8 Cálculo de Impacto

9 Cálculo de impacto Conforme de-para realizado PROCERGS;
Conforme frequências 2014; Máximo 10% de aumento de custo mantidas as mesmas frequências;