1 FISIOLOGIA MICCIONAL DA MULHER IDOSA Alexandre Fornari.

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1 1 FISIOLOGIA MICCIONAL DA MULHER IDOSA Alexandre Fornari

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4 4 Relevant association with: Age BMI Smoking Hypertension DM Parity/vaginal delivery (women) <0,05 N=3023

5 5 1252 mulheres submetidas a urodinâmica

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7 7 CAUSAS DE DISFUNÇÃO MICCIONAL EM IDOSAS Isquemia pélvica crônica Inflamação crônica Síndrome metabólica Obstrução anatômica ou funcional do TUI Idiopática Doenças neurológicas ou neuropatias subclínicas Doenças pélvicas (inflamatórias, infecciosas, pós-cirúrgicas, prolapsos, hormonais, etc..)

8 8 Mictional Dysfunction

9 9 Isquemia crônica é compatível com todas as teorias mencionadas, pois pode induzir hiperatividade autonômica, reduzir NOS e influenciar na regulação da Rho-kinase. McVary, 2005

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13 13 Hipocontratilidade aumenta conforme aumenta a idade Hipocontratilidade aumenta conforme aumenta a idade Mecanismos supostos são classificados em neurológicos, não neurológicos e próprios do envelhecimento Mecanismos supostos são classificados em neurológicos, não neurológicos e próprios do envelhecimento Progressão de hiperatividade detrusora para Progressão de hiperatividade detrusora para hipocontratilidade detrusora Difícil tratamento – PREVENÇÃO??? Difícil tratamento – PREVENÇÃO???

14 14 Conclusões: A bexiga de mulheres idosas tem menor capacidade, menor complacência e menor capacidade contrátil que a de mulheres jovens A uretra e o assoalho pélvico de mulheres idosas apresentam alterações atróficas, levando a menor capacidade funcional O débito urinário noturno é maior em pacientes idosas Estas alterações fisiopatológicas do envelhecimento vesical, junto com os efeitos de uma possível isquemia crônica vesical devem ser sempre considerados quando tratamos mulheres idosas

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