Psicopatologia da memória Prof. Jorge Tostes

“Memória é aquilo que nos separa do caos” Korsakov –sec. XIX

Definições “Esquecer é selecionar” Memória: capacidade de registrar, manter e evocar fatos já ocorridos. Evocação: capacidade de recuperar e atualizar os dados fixados. Esquecimento: impossibilidade de evocar. Reconhecimento: capacidade de identificar o conteúdo mnêmico como lembrança e diferenciá-la da imaginação e representações atuais.

Tipos de memória Genética Imunológica Cultural Cognitiva Fase de percepção, registro, fixação. Retenção e conservação Reprodução e evocação

Substrato anatomofuncional Curto e médio prazo Estruturas límbicas têmporo mediais ( HIPOCAMPO E CORPOS MAMILARES) Longo prazo: córtex cerebral frontal e parieto-temporo-occipitais.

Doença de Alzheimer: dramática redução volumétrica temporal mesial bilateral, envolvendo os hipocampos e giros para-hipocampais, com alargamento compensatório dos cornos temporais dos ventrículos laterais, o que é desproporcional à redução volumétrica do restante do parênquima cerebral. Fonte: www.fleury.com.br/Medicos/SaudeEmDia/RevistaM . Acesso em 20/02/2011.

Fatores envolvidos no processo de memorização A fixação ou engramação depende: Do nível de consciência e estado geral. Da atenção Sensopercepção e canais sensoperceptivos envolvidos ( > canais > eficiência). Interesse e vontade Afetividade Conhecimento anterior Inteligência

Fatores envolvidos no processo de memorização Retenção depende de: Repetição Associações

Classificação temporal Imediata ou curtíssimo prazo Confundida com a atenção Recente ou curto prazo minutos a horas. Remota ou longo prazo evocação de fatos passados. Meses, anos.

Pela natureza dos elementos memorizados e processo envolvido Explícita ou declarante Evocação consciente e voluntária referente a pessoas e eventos. Ex: o que comemos no jantar de ontem Lobos temporais – hipocampo. Lesões: sind. De Wernicke-Korsakov. Implícita, não declarante ou de procedimento. Automática, reflexa, não depende de fatores conscientes e voluntários. EX: andar de bicicleta, dirigir, regras gramaticais.

Pela natureza dos elementos memorizados e processo envolvido Memória de trabalho Capacidade de reter, mantendo ativas informações durante um período de tempo, manipulá-las para exercer uma tarefa. Episódica Memória para eventos específicos, concretos geralmente autobiográficos. Recordação de fatos reais. Semântica Aprendizado de palavras e seu significado; aquisição de conhecimentos. Registro e retenção de conteúdos em função do significado.

Aprendizado emocional ou associativo Necessita de uma amígdala intacta. As teorias atuais que envolvem a amígdala e os medos aprendidos sugerem que essa região cerebral está envolvida em vários transtornos psiquiátricos, incluindo ataques de pânico, fobias, transtornos de ansiedade e transtorno de estresse pós-traumático.

Alterações quantitativas da memória Hipermnésias: Propriamente aceleração do psiquismo que alteração da memória. Amnésias (hipomnésias): Perda ou redução da capacidade de evocar ou manter conteúdos. Origem: Psicogência – perda de elementos focais, com valor emocional específico Orgânica: Segue em geral lei de Ribot Elementos recentes Mais complexos Mais estranhos

Alterações quantitativas da memória Tempo: Anterógrada Perda da capacidade de fixação após o evento Retrógrada: anterior ao adoecimento Em quadros dissociativos, pode ocorrer de forma isolada, sem a presença de amnésia anterógrada. Em TCE, é habitual a ocorrência de amnésias retroanterógradas.

Alterações qualitativas (paramnésias) Ilusões mnêmicas Acréscimo de elementos falsos ao conteúdo verdadeiro. Podem ocorrer em psicoses, histeria, transt. Personalidade Alucinações mnêmicas Esquizofrenia Fabulações ou confabulações Típicas da Síndrome de Korsakov Podem ser induzidas

Alterações qualitativas (paramnésias) Criptomnésias O paciente não reconhece suas próprias memórias. Típico em demências como Alzheimer Ecmnésia: revivescência (iminência da morte) Lembrança obsessiva ou idéia fixa ou prevalente Conteúdos mnêmicos que surgem à mente e não podem ser repelidos voluntariamente TOC.

Transtornos do reconhecimento Agnosias táteis visuais Prosopgnosia Faces ou um membro de um grupo entre varios (ex. um carro entre demais) auditiva Anosognosia Incapacidade de reconhecer um deficit ou doenca que o acomete. Anosodiaforia

Transtornos do reconhecimento Grafetesia Reconhecimento da escrita pelo tato Seu comprometimento pode indicar deficit na integracao sensoriomotora.

Transtornos do reconhecimento Associados a transtornos psiquiátricos: Falso reconhecimento e falso desconhecimento Sind. De Capgras (sósias) ou copias falsas. Sind. De Fregoli (estranho como familiar) Sind. De intermetamorfose (familiar com caracteristicas de um perseguidor) Sind. do duplo (outra pessoa se tornou identica a ele), e analoga a Capgras. Podem ser consideradas falsos reconhecimentos ou delirios ou transtornos da consciencia do EU.

Déjá vu, jamais-vú Pseudolalia fantástica (sugestao auto-induzida) Síndrome das falsas memorias (induzido por terceiros) Palimpsestos alcoolicos ou blackouts

Mini exame do estado mental Orientacao Memoria imediata Atencao Calculo Evocacao Linguagem

• Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR: "Mini-Mental State" • Folstein MF, Folstein SE, McHugh PR: "Mini-Mental State". A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinicians. J Psychiat Res 1975; 12: 189-98.