PRINCÍPIOS DO TRATAMENTO DAS LESÕES DO ESPORTE Prof ª. Dra. Taís Tinucci Socorros de Urgência

Lesão dos tecidos moles: Lesão dos tecidos moles:  Músculos e tendões  Articulações e ligamentos  Associada a fratura Lesões no esporte

1.Início imediato do tratamento. 2.Inibir e controlar rapidamente o sangramento. 3.O tratamento correto da lesão dos tecidos moles pode ser o fator mais importante na recuperação. Objetivos do atendimento inicial

LESÃO SANGRAMENTO EDEMA DOR E SENSIBILIDADE PREJUÍZO NA CURA AUMENTO DA PRESSÃO SOBRE OS TECIDOS

FIGURA A- Músculo submetido à lesão por esmagamento, após 22hs. Observar a extensa área necrótica (asterisco), com infiltrado inflamatório junto às fibras normais (estrela). H.E. 100X. (Luz et al. Revista UNORP, 2003)

Avaliação inicial no local, seguida de exame mais minucioso no vestiário.Avaliação inicial no local, seguida de exame mais minucioso no vestiário. Descobrir a área lesada com retirada de bandagens e equipamentos de proteção.Descobrir a área lesada com retirada de bandagens e equipamentos de proteção. Conduta imediata

Analisar a evolução imediata e ouvir a descrição de como a lesão ocorreuAnalisar a evolução imediata e ouvir a descrição de como a lesão ocorreu Examinar a lesão à luz da história clínica.Examinar a lesão à luz da história clínica. Exame funcional da lesãoExame funcional da lesão Exame da área ao redor da lesãoExame da área ao redor da lesão Conduta imediata

Emprego terapêutico do gelo ou frio no tratamento de lesões musculoesqueléticasEmprego terapêutico do gelo ou frio no tratamento de lesões musculoesqueléticas Crioterapia

SegurançaSegurança SensibilidadeSensibilidade EconomiaEconomia Redução do tempo da reabilitaçãoRedução do tempo da reabilitação Vantagens do emprego da Crioterapia Vantagens do emprego da Crioterapia

Redução da dor e do espasmo muscularRedução da dor e do espasmo muscular Redução da temperatura intramuscularRedução da temperatura intramuscular Redução da velocidade de condução nervosaRedução da velocidade de condução nervosa Diminuição da distensibilidade do conjuntivoDiminuição da distensibilidade do conjuntivo Efeitos fisiológicos do gelo ou frio Efeitos fisiológicos do gelo ou frio

Limitar a formação do edemaLimitar a formação do edema Reduzir a dorReduzir a dor Reduzir o espasmo muscularReduzir o espasmo muscular Vantagens do emprego na fase aguda Vantagens do emprego na fase aguda

Atenuar a dorAtenuar a dor Atenuar o espasmo muscularAtenuar o espasmo muscular Permitir a mobilização do membro lesadoPermitir a mobilização do membro lesado Objetivos do emprego na fase de reabilitação Objetivos do emprego na fase de reabilitação

Diminui consumo de O 2 do tecido normal peri-lesãoDiminui consumo de O 2 do tecido normal peri-lesão Diminui hipóxia secundária porque reduz a expansãoDiminui hipóxia secundária porque reduz a expansão Reduz o catabolismo porque reduz a área lesadaReduz o catabolismo porque reduz a área lesada Portanto, acelera a resolução do processo Redução do edema na fase aguda Redução do edema na fase aguda

Diminui a transmissão dos impulsos nervososDiminui a transmissão dos impulsos nervosos Diminui a congestãoDiminui a congestão Promove liberação de opiáceos endógenosPromove liberação de opiáceos endógenos *Há adaptação, apesar do contato inicial provocar dor. *Há adaptação, apesar do contato inicial provocar dor. Analgesia com redução da temperatura da pele de 5 – 15 ° C Redução da dor na fase aguda

Percepção do frio Percepção do frio Calor e queimação Calor e queimação Pontadas ou dor contínua Pontadas ou dor contínua Adormecimento Adormecimento *após 20 minutos, suspender aplicação Sensações ao emprego do frio

Diminui a atividade muscularDiminui a atividade muscular Diminui a resposta reflexa sensitiva muscularDiminui a resposta reflexa sensitiva muscular Reduz a elasticidade do tecido conjuntivoReduz a elasticidade do tecido conjuntivo Diminui as descargas dos fusos muscularesDiminui as descargas dos fusos musculares Redução do espasmo na fase aguda

VasoconstriçãoVasoconstrição Vasodilatação reflexa secundáriaVasodilatação reflexa secundária Aumento da viscosidade sanguíneaAumento da viscosidade sanguínea Diminuição da permeabilidade capilarDiminuição da permeabilidade capilar Diminuição da formação de exsudatoDiminuição da formação de exsudato Ações sobre a circulação

Manter área afetada em repousoManter área afetada em repouso Início imediato da aplicaçãoInício imediato da aplicação Bolsa de gelo sobre a área lesadaBolsa de gelo sobre a área lesada Compressão suave com faixa elásticaCompressão suave com faixa elástica Elevação do membro lesadoElevação do membro lesado Modo de aplicação na fase aguda

REST ICE COMPRESSION ELEVATION

Duração máxima de 30 minutos nas primeiras hDuração máxima de 30 minutos nas primeiras h Objetivos:Objetivos:  Evitar formação de edema e hematoma  Aliviar dor e espasmo muscular Tempo de aplicação na fase aguda

Traumas musculoesqueléticos agudosTraumas musculoesqueléticos agudos Fase aguda de processos inflamatórios tendinososFase aguda de processos inflamatórios tendinosos Pós-operatóriosPós-operatórios Contraturas muscularesContraturas musculares Indicações clínicas da Crioterapia

Alergia ou hipersensibilidade ao frioAlergia ou hipersensibilidade ao frio Transtornos circulatórios periféricosTranstornos circulatórios periféricos Problemas cardíacos e hipertensão arterialProblemas cardíacos e hipertensão arterial Alterações da sensibilidadeAlterações da sensibilidade Rebaixamento da consciênciaRebaixamento da consciência Contra-indicações

Massagem com gelo Massagem com gelo Bolsa de gelo Bolsa de gelo Imersão em água gelada Imersão em água gelada Hidromassagem a frio Hidromassagem a frio Toalhas frias Toalhas frias Métodos de aplicação

Bolsa de gelo flexível

Bolsa térmica

imersão

Bolsa de gel geladoBolsa de gel gelado Bolsa de frio químicoBolsa de frio químico Aerossol de frio vaporizadoAerossol de frio vaporizado Unidade de refrigeração a freonUnidade de refrigeração a freon Métodos de aplicação

Gelo químico

Cryo 5 spray

Criocuff

Criocuff

Combina aplicações intermitentes de frio, alongamento passivo e contrações isométricas do músculo afetado para aliviar o espasmo muscular que se associa a lesões agudas.Combina aplicações intermitentes de frio, alongamento passivo e contrações isométricas do músculo afetado para aliviar o espasmo muscular que se associa a lesões agudas. Crioestiramento

Não aplicar sobre nervos superficiaisNão aplicar sobre nervos superficiais Não aplicar por tempo > 30 minutosNão aplicar por tempo > 30 minutos Não aplicar diretamente sobre a peleNão aplicar diretamente sobre a pele Não exercitar o músculo lesado se houver dorNão exercitar o músculo lesado se houver dor Precauções

Compressão:Compressão:  Bandagens compressivas para diminuir o sangramento e o edema.  Não deve ser aplicada com muita tensão Após conduta imediata Após conduta imediata

Repouso: por 24 –48h, sem carga na área lesadaRepouso: por 24 –48h, sem carga na área lesada Elevação: reduz o edemaElevação: reduz o edema Analgesia: gelo + compressão +repouso geralmente são eficientes. Se necessário, antiinflamatórios não hormonais.Analgesia: gelo + compressão +repouso geralmente são eficientes. Se necessário, antiinflamatórios não hormonais. Preparo para o atendimento do atleta: equipamento para atendimento inicial disponível no local.Preparo para o atendimento do atleta: equipamento para atendimento inicial disponível no local. Após conduta imediata Após conduta imediata

Edema, dor e limitação funcionalEdema, dor e limitação funcional Bandagem compressiva deve ser substituída por imobilizaçãoBandagem compressiva deve ser substituída por imobilização Gelo para analgesiaGelo para analgesia RepousoRepouso Elevação (caminhar com muletas)Elevação (caminhar com muletas) Se após 24-48h, persistirem os sintomas ou houver dor intensa, procurar o médico.Se após 24-48h, persistirem os sintomas ou houver dor intensa, procurar o médico. Tratamento entre h Tratamento entre h

Repouso:Repouso:  Embora repouso e imobilização sejam benéficos na fase aguda, têm efeitos deletérios sobre os tecidos ao longo do tempo. Movimentação precoce é essencial. Tratamento após 48 h Tratamento após 48 h

Calor:Calor:  Deve ser iniciado após 48h, quando o sangramento foi estancado e limitado à área lesionada e não há mais risco de recidivar

Aumenta a elasticidade e plasticidade das fibras colágenas tornando-as mais extensíveis Aumenta a elasticidade e plasticidade das fibras colágenas tornando-as mais extensíveis alívio da dor. Diminui a rigidez muscular. Diminui a rigidez muscular. Alivia o espasmo muscular, aumenta a circulação e o metabolismo celular. Alivia o espasmo muscular, aumenta a circulação e o metabolismo celular. Ações mais importantes do calor Ações mais importantes do calor

Calor superficial: a transferência de calor se dá por condução, convecção e radiação, penetrando por até 1 cm.Calor superficial: a transferência de calor se dá por condução, convecção e radiação, penetrando por até 1 cm. Turbilhão : combina calor e hidromassagem. Duração min, água ºCTurbilhão : combina calor e hidromassagem. Duração min, água ºC Compressas quentes: 20 min.Compressas quentes: 20 min. Métodos de aplicação

Banhos de contraste: turbilhões com água fria (10-15º C) e quente (37-43º C) na proporção 3:1; 3:2 ou 4:1, do quente para o frio por 20 min. Deve acabar no frio. Banhos de contraste: turbilhões com água fria (10-15º C) e quente (37-43º C) na proporção 3:1; 3:2 ou 4:1, do quente para o frio por 20 min. Deve acabar no frio. Métodos de aplicação

1 2 3 contraste

Retentores de calor: órteses de material sintético que geram e retém calor nas áreas do corpo que envolvem. Testados clinicamente, mostram-se úteis na prevenção e no tratamento das lesões aliviando a dor, melhorando a elasticidade dos tecidos, preservando o arco de movimentos e diminuindo o edema por compressão Retentores de calor: órteses de material sintético que geram e retém calor nas áreas do corpo que envolvem. Testados clinicamente, mostram-se úteis na prevenção e no tratamento das lesões aliviando a dor, melhorando a elasticidade dos tecidos, preservando o arco de movimentos e diminuindo o edema por compressão Métodos de aplicação

Ultrassom: calor produzido pelas ondas de ultrassom. Pode penetrar até 10 cm. É útil no tratamento da dor tendinosa. Ultrassom: calor produzido pelas ondas de ultrassom. Pode penetrar até 10 cm. É útil no tratamento da dor tendinosa. Fonoforese: associa o ultrassom com cremes antiinflamatórios (corticóide ou AINH). Útil nas tendinites, bursites, contusões ou artrites. Fonoforese: associa o ultrassom com cremes antiinflamatórios (corticóide ou AINH). Útil nas tendinites, bursites, contusões ou artrites. Calor profundo

Estimulação elétrica: reduz a dor pela estimulação transmitida de nervos através de corrente elétrica de baixa voltagem (TENS=transcutaneal eletrical nerve stimulation). Estimulação elétrica: reduz a dor pela estimulação transmitida de nervos através de corrente elétrica de baixa voltagem (TENS=transcutaneal eletrical nerve stimulation). Calor profundo

Acupuntura e eletro-acupunturaAcupuntura e eletro-acupuntura MassagemMassagem KinesiotapingKinesiotaping Outros tratamentos