Acolhimento Acolhimento é uma diretriz da Política Nacional de Humanização (PNH), que não tem local nem hora certa para acontecer, nem um profissional específico para fazê-lo: faz parte de todos os encontros do serviço de saúde. O acolhimento é uma postura ética que implica na escuta do usuário em suas queixas, no reconhecimento do seu protagonismo no processo de saúde e adoecimento.

Acolher é um compromisso de resposta às necessidades dos cidadãos que procuram os serviços de saúde.

Classificação de Risco A classificação de risco é um dispositivo da PNH, uma ferramenta de organização da "fila de espera" no serviço de saúde, para que aqueles usuários que precisam mais sejam atendidos com prioridade, e não por ordem de chegada.

Perguntas Norteadoras Quem precisa mais? Porquê precisa mais? Como saber quem precisa mais?

A classificação de risco é feita por enfermeiros, de acordo com critérios pré- estabelecidos em conjunto com os médicos e os demais profissionais. A classificação de risco não tem como objetivo definir quem vai ser atendido ou não, mas define somente a ordem do atendimento. Todos são atendidos, mas há atenção ao grau de sofrimento físico e psíquico dos usuários e agilidade no atendimento a partir dessa análise.

ACCR - MODELO DE ITAPIRANGA

Escolha da Modalidade Um dos protocolos mais conhecidos e utilizados no Brasil é o de Manchester que classifica a prioridade que o cliente demanda por meio de cores, que é uma ferramenta de avaliação em emergência. É um instrumento de apoio que visa à identificação rápida e científica do doente de acordo com critérios clínicos para determinar em que ordem o paciente será atendido, conforme a gravidade do caso.

ADEQUAÇÃO

Optamos por reduzir as cores da escala baseada no protocolo de Manchester, para diminuir dúvidas e facilitar o processo, adotamos as cores VERMELHO (para atendimento imediato às urgências e emergências agudas com risco iminente de vida), AMARELO (para atendimento prioritário em até 15 minutos aos casos de risco moderado que necessitam de intervenção breve da equipe de saúde) e VERDE (para situações onde não existam riscos ou vulnerabilidade, que possam ser resolvidas através de condutas programadas agendadas de acordo com a necessidade do cliente e a oferta dos serviços da unidade)

Como Acolher a Demanda Espontânea? Formulação do Fluxo Municipal de ACCR

1 – Quem acolhe, quem vai receber o usuário que chega, como avaliar o risco e vulnerabilidade do usuário, o que fazer de imediato, quando encaminhar/agendar uma consulta médica?

ACCR - ITAPIRANGA O primeiro acolhimento é realizado pelo recepcionista, ou pessoa responsável por receber os clientes na unidade (verificar a possibilidade de disponibilizar dois funcionários, sendo um para cada UBS, para realizar este serviço, e auxiliar no andamento do processo de ACCR).

ACCR - ITAPIRANGA Assim, ele realiza uma entrevista por intermédio de um roteiro já formulado (com perguntas do tipo: o que o levou a procurar o serviço? qual a queixa principal? Antecedentes e cronicidade (hipertensão, diabetes e demais doenças crônicas), avaliação primária do nível de dor (se houver), após a avaliação, é realizada uma aferição de sinais vitais (triagem).

Munido de todas as informações primárias, o responsável pelo acolhimento primário deverá informar ao enfermeiro da situação e solicitar avaliação, esta avaliação do enfermeiro deverá ser baseada na queixa principal e demais informações, o que baseará: Encaminhamento de providências ao atendimento imediato; Encaminhamento ou referência à unidade de urgência mais próxima, ou a marcação de atendimento médico (ou afins) posterior; Atendimento odontológico; Exames laboratoriais e de imagem; NASF.

HORÁRIO Em todo o horário de funcionamento da unidade, a unidade de saúde se configura como porta de entrada universal para todas as situações de risco e eletivas.

LOCAL DO ACCR Na recepção da unidade de saúde, é realizado o acolhimento primário, identificada a necessidade de atendimento, o mesmo é levado à sala de procedimentos para realização do questionário e triagem. Caso exista a necessidade de intervenção imediata, o cliente já vai estar acomodado no ambiente onde serão tomadas as providencias.

Organização do Fluxo dos Usuários O profissional responsável pelo primeiro acolhimento também será o responsável pelo fluxo do atendimento aos usuários. Será organizado de acordo com a demanda e suas necessidades.

ACCR - PRÁTICA O acolhimento na unidade de saúde deverá priorizar a classificação de risco ou vulnerabilidade ao avaliar a queixa principal do cliente e os sinais vitais, após isso, o enfermeiro (ou médico) se encarrega da avaliação secundária (e mais criteriosa) do cliente, verificando a necessidade do atendimento imediato, mediato ou tardio da seguinte forma:

Atendimento imediato: procedimento e atendimento imediato do médico e equipe ao cliente, ou mesmo agilizar o encaminhamento ao serviço de urgência mais qualificado para o atendimento. Atendimento mediato: o cliente aguarda o término da consulta em andamento (no caso de estar acontecendo uma consulta normal) e é colocado como próximo no atendimento. Atendimento tardio: de acordo com a necessidade e disponibilidade, o cliente é encaminhado novamente ao responsável pelo acolhimento primário, que deverá marcar atendimento médico (ou afins), de acordo com a disponibilidade exposta pelo livro de marcação de consultas.

É importante ainda ampliar a qualificação técnica dos profissionais e das equipes de saúde para proporcionar essa escuta qualificada dos usuários, com interação humanizada, cidadã e solidária da equipe, usuários, família e comunidade.