Parte I ABORDAGEM LABORATORIAL DAS ANEMIAS DOS ANIMAIS DOMÉSTICOS Prof. Adjunto Paulo César Ciarlini LCV – UNESP – Araçatuba Ciarlini@fmva.unesp.br

HEMATOPOESE FETAL (Tiedemann & Ooyen, 1978) Saco vitelino Fígado Medula óssea Baço Dias fetais Nascimento HEMATOPOESE FETAL (Tiedemann & Ooyen, 1978)

BFU-e UFC-e EPO+++ EPO +   Síntese de hemoglobina nos eritroblastos  Diferenciação eritroblastos   Síntese de hemoglobina nos eritroblastos   Liberação dos reticulócitos IL-9 + PGE + + Andrógenos + Corticóides + HCT + T4 + Cobalto BFU-e UFC-e ESTIMULOS  Diferenciação célula tronco (BFU e UFC) IL-3 + GM-CSF ERITROPOESE MÉDULA ÓSSEA  Micro-ambiente das células progenitoras NUTRIENTES  Síntese de hemoglobina: Ferro e Vit.B6  Síntese de DNA: Vit.B12 e Ác. Fólico 3 – 4 dias 1 – 2 dias

 Def. Vit.B12 (Cobalto) e Ác. Fólico BFU-e UFC-e NUTRIENTES  Def. Ferro e Vit.B6  Def. Vit.B12 (Cobalto) e Ác. Fólico ESTIMULOS Estrógenos + lítio + Fator urina + Fator Plasma + VLF  Substâncias inibidoras INIBIÇÃO DA ERITROPOESE MÉDULA ÓSSEA  Clorafenicol + Infecções + Neoplasias BFU-e UFC-e

Tempo de Vida dos Eritrócitos Núcleo do endotélio Hemácia Migração de eritrócitos na medula óssea

Jain (1985)

DIFERENÇAS ETÁRIAS

Estimulo para eritropoese é baixa ao nascimento Po2 arterial cavalo: 34 mmHg (fetal) x 80 mmHg (1 h nascimento) Aumento saturação Hb com O2 Diminuição produção da eritropoetina após o nascimento

Estimulo para eritropoese é baixa ao nascimento 2. Meia-vida eritrócito fetal < eritrócito pós-natal Número de eritrócito diminui nas 2 semanas pós-natal Fornecimento de ferro para medula óssea após o nascimento não é suficiente para máxima produção de eritrócitos. 4. Taxa de 2,3 difosfoglicerato eritrócito fetal e neonato < mãe Afinidade O2 Hb fetal e neonatal > Hb mãe Menor demanda de eritrócito

* Valores no geral ficam no limiar inferior de normalidade dos adultos

Efeito Gestação Brito et al. 2006

Efeito Lactação < Gestação Brito et al. 2006

O2 Efeito da altitude na taxa de eritrócito 2743 m 9,2 x 106/ L

EFEITO EXCITATÓRIO Contração esplênica:  VG ( aprox. 20%)

EFEITO RACIAL: VG: 30- 55 Pastor Afghan Salukis Greyhounds Whippets Dachshunds VCM 55-65 fl VCM > 80 fl Chihuahuas Beagles Poodles Akita

X EFEITO RACIAL   VG VCM   Sangue quente Sangue frio   VG VCM  Bos indicus Bos taurus

? EFEITO SEXO Cão (+/-) Gatos (+) Cavalos (+/-) Bovino (+) Caprino (+) Estrógenos  VG Testosterona  VG

A nemia PRODUÇÃO PERDA DESTRUIÇÃO

( G. anaima, de an-priv. + haima, sangue) ANEMIA ( G. anaima, de an-priv. + haima, sangue)  DEFINIÇÃO: Doença x Sintoma  PRINCIPAIS ACHADOS CLÍNICOS: Mucosas pálidas Fraqueza e apatia Taquicardia – Sopro sistólico Polipnéia Hipersensibilidade ao frio Choque (perda 1/3 volume sangüíneo) Hemoglobinemia - Hemoglobinúria - Icterícia Hemorragia

Meu paciente é realmente anêmico ? Primeiro passo Qual a intensidade da anemia ?

Determinação Volume Globular - Hematócrito

CLASSIFICAÇÃO MORFOLOGICA DAS ANEMIAS Qual o tipo de anemia de meu paciente ? Segundo passo CLASSIFICAÇÃO MORFOLOGICA DAS ANEMIAS

Classificação Morfológica das Anemias Volume Corpuscular Médio (VCM) = VG x 10 / Hemácias ( f l )

Classificação Morfológica das Anemias QUANTO AO VOLUME CORPUSCULAR

Classificação Morfológica das Anemias Gnu Gato Coelho Cão Homem Elefante Baleia Caprina Felina Normocítica (VCM normal)  Fase inicial da anemia (< 3 dias)  Ausência de resposta Bovina Canina

Classificação Morfológica das Anemias Macrocítica (VCM alto)  Resposta medular (reticulocitose)

Classificação Morfológica das Anemias  Eritropoiese normal  Deficiência divisão celular (Vit.B12 e Folato) NORMOCÍTICA MACROCÍTICA

Classificação Morfológica das Anemias Eritropoiese normal  Deficiência síntese Hb (Ferro e Vit. B6) NORMOCÍTICA MICROCÍTICA

Classificação Morfológica das Anemias QUANTO A CONCENTRAÇÃO CORPUSCULAR DE HEMOGLOBINA  Hemoglobina Corpuscular Média (HCM) = Hb x 100 / Hemácias (pg)  Concentração de Hemoglobina Corpuscular Média (CHCM) = Hb x 100 / VG (g / dl) Normal: 30 – 38% (maioria das espécies)

Classificação Morfológica das Anemias QUANTO A CONCENTRAÇÃO CORPUSCULAR DE HEMOGLOBINA Normocrômica (CHCM normal) Hipocrômica (CHCM baixo)  Deficiência de ferro  Deficiência de B6  Fase inicial da anemia  Anemia suave

VG = eritrócito (L) x VCM / 10

WBC e RBC – 256 canais de análise Plaquetas – 128 canais de análise ABC VET 16 WBC e RBC – 256 canais de análise Plaquetas – 128 canais de análise WBC: 30 - 460 fL RBC: 25 - 300fL PLT: 2 - 33 fL 256 canais Histograma

RED CELL DISTRIBUTION WIDTH 11.5 -14.5% (humano – Machado,J.A.) 14.0 - 17.0% (cão ABX) 17.0 - 21.0% (gato - ABX) 21.0 - 25.0% (cavalo - ABX) 15,2 -19,8 % (cavalo - Easley et al ) 24,3 – 26,4% (cavalo - Lopes et al- Cell Dyn 3500) VCM

Classificação Morfológica das Anemias Hipocromasia Microcitose Macrocitose Hemácia de cão Classificação Morfológica das Anemias DETERMINADA PELO CITO-HISTOGRAMA Anemia normocítica normocrômica macrocítica hipocrômica microcítica hipocrômica

Classificação Morfológica das Anemias VCM CHCM Causa Normocítica normocrômica N Início anemia responsiva Anemia não responsiva Macrocítica normocrômica ↑ Hemorragia aguda (+) Hemólise aguda (+) Poodle macrocitose Macrocítica hipocrômica ↓ Hemorragia aguda (++) Hemólise aguda (+++) Microcítica normocrômica Deficiência Fe e B6 (+) Shunt portosistêmico Microcítica hipocrômica Deficiência Fe e B6 (++) Normocítica hipocrômica Raro