APOIO: ASSESSORIA DE PLANEJAMENTO E GESTÃO – SMS CUIABÁ

ANÁLISE SITUACIONAL

A analise situacional consiste no processo de identificação, formulação e priorização de problemas em uma determinada realidade. O objetivo da análise é permitir a identificação dos problemas e orientar a definição das medidas (objetivos, metas e diretrizes) a serem adotadas.

Na análise situacional a identificação dos problemas deverá ser feita com base em 3 eixos: 1.Condições de saúde da população ( concentra os compromissos e responsabilidades exclusivas do setor saúde) 2. Determinantes e Condicionantes de Saúde (concentra medidas compartilhadas ou sob a coordenação de outros setores – intersetorialidade) 3.Gestão em Saúde (concentra entre outras, medidas que se configuram essenciais à melhoria e /ou ao aperfeiçoamento da gestão na respectiva esfera, tais como RH, infra-estrutura, participação social, descentralização, etc.)

APRESENTAÇÃO DOS RESULTADOS DO M&A DA APS

IDENTIFICAÇÃO,PRIORIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO DOS PROBLEMAS E CAUSAS

DEFINIÇÃO DE PROBLEMA Problema é uma situação que se afasta, negativamente, de um estado desejado.(Planejasus) Para Matus - Discrepância entre o que é e o que deveria ser. Um problema não pode ser apenas um “mal estar” ou necessidade sentida pela população. Suscita à ação: é uma realidade superável, nunca é solucionado definitivamente, mas se enfrentado produz um intercâmbio positivo.

DEFINIÇÃO DE PROBLEMA Em síntese o problema deve responder: a)O quê? (Problema) b)Quando? (Atual ou Potencial) c)Onde? (territorialização) d)Quem? (quais indivíduos ou grupos sociais) Exemplo: Elevada taxa de mortalidade infantil no município de Cuiabá, em 1999.

IMPORTÂNCIA DE PRIORIZAR PROBLEMA Situação Atual Situação Desejada Situação Atual: problemas e oportunidades A noção de problema Tipologia de problemas O valor dos problemas O arquivo de problemas – para acompanhamento/estudo Situação Desejada: direcionalidade do Plano - Objetivos e Metas - Diretrizes

Priorização de Problemas ARTMANN (1993), com relação à escolha e seleção de problemas, afirma que segundo o planejamento estratégico situacional (PES), essa se dá no momento explicativo, A seleção é feita por um grupo de pessoas utilizando alguma técnica. Pode-se construir uma primeira listagem de problemas que devem ser agrupados por afinidades e passar por um protocolo simples de seleção (Matriz de GUT).

Priorização de Problemas È necessário listar os problemas, escolher e selecionar aqueles que são relevantes e utilizar critérios para determinar as prioridades em saúde. PINEUALT E DAVELUY (1987) distinguem dois tipos de prioridades: as de ação, onde se deve dizer desde agora quais os problemas e soluções que podem ser objeto de ação e as de investigação onde os problemas e soluções devem ser estudados antes de serem implantados.

Priorização de Problemas Portanto, estabelecer prioridades significa delimitar qual será o primeiro problema de saúde que iniciará a série por ser o mais importante, e o melhor, do ponto de vista da intervenção e resultados e o indispensável para manter a vida.

Identificação e priorização das Causas do Problema Causa – Aquilo que ocasiona um acontecimento ou faz com que uma coisa ou algo exista. È o princípio, origem, motivo, razão ou pretexto de tudo.

MATRIZ GUT V VALOR G GRAVIDADE U URGÊNCIA T TENDÊNCIA G x T x U 5 Os prejuízos ou dificuldades são extremamente graves É necessária uma ação imediata Se nada for feito, a situação irá piorar rapidamente Os prejuízos ou dificuldades são graves É necessária uma ação o mais cedo possível Se nada for feito, a situação vai piorar em médio prazo 27 1Os prejuízos ou dificuldades são sem gravidade Não tem pressaSe nada for feito, a situação não vai piorar e pode até melhorar 1

EXERCÍCIO 1 EM PLENAÁRIA A partir da análise situacional ou do diagnóstico levantado pelas Regionais, identificar problemas utilizando da técnica do “Cochicho” ; Em plenária os grupos apresentam a relação dos problemas encontrados; Em plenária, priorizar e hierarquizar problemas utilizando a Matriz de GUT.

EXERCÍCIO 1: PRIORIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO DE PROBLEMA PROBLEMA PRIORIZAÇÃO DOS PROBLEMAS GUTTOTAL

EXERCÍCIO 2 A partir dos problemas priorizados, selecionar 2 problemas mais relevantes. Identificar as causas dos dois problemas selecionados. Priorizar e hierarquizar as causas utilizando a Matriz de GUT. O grupo apresenta em plenária o produto.

EXERCÍCIO 2: PRIORIZAÇÃO E HIERARQUIZAÇÃO DE CAUSAS PROBLEMA PRIORIZADO CAUSA PRIORIZAÇÃO DOS PROBLEMAS GUTTOTAL

“Formulação dos Objetivos e Metas ”.

OBJETIVOS E METAS: Momento subsequente à análise situacional; Deverá ser consoante, como anteriormente, as condições de saúde da população, aos determinantes e condicionantes de saúde e na gestão em saúde.

FORMULAÇÃO DOS OBJETIVOS Os objetivos expressam o que se pretende fazer acontecer a fim de superar, reduzir, eliminar ou controlar os problemas identificados. Eles devem estar coerentes com a política de governo municipal, além das prioridades nacionais e estaduais. É importante destacar que a proposição de objetivos não pode estar relacionada somente com a solução de problemas, deve-se também considerar a viabilidade política, econômica, técnico-organizacional.

FORMULAÇÃO DOS OBJETIVOS Esse processo deve levar em conta a situação concreta de cada município e as aspirações, interesses e necessidades dos diversos grupos populacionais, considerando os problemas identificados, priorizados e explicados anteriormente.

Se bem formulado o objetivo descreverá a situação a ser alcançada. Os objetivos estratégicos/geral: de longo prazo (quatro, cinco ou mais anos), definem o caráter desejado da organização no período de tempo especificado. Para formulação dos objetivos utilizar o verbo no infinitivo, expressar a situação a ser alcançada de forma clara e sucinta. OBJETIVOS

Objetivos  Objetivo Estratégico/geral: Estabelece, de forma geral e abrangente, as intenções e os resultados esperados do programa, orientando o seu desenvolvimento.  Objetivos específicos: Conjunto de eventos ou ações concretas que, coletivamente, contribuem para alcançar o objetivo geral.

EXEMPLOS DE OBJETIVOS ESTRATÉGICOS 1. Elevar a expectativa de vida da população em Cuiabá. 2. Contribuir com a melhoria da qualidade de vida no município de Cuiabá. 3. Elevar o grau de satisfação do usuário do SUS em Cuiabá. EXEMPLOS DE OBJETIVOS ESPECÍFICOS 1. Reduzir as taxas de mortalidade. 2. Fortalecer as ações de promoção da saúde e prevenção das doenças. 3. Ampliar o acesso da população as ações e serviços de saúde.

FORMULAÇÃO DAS METAS Metas são expressões quantitativas de um objetivo, refletindo uma situação alvo, onde se pretende chegar, a partir da mudança de uma realidade expressa nas consequências dos problemas de saúde. As metas concretizam o objetivo no tempo e esclarecem e quantificam “o que”, “para quem”, “quando”. Estratégia é a forma que se pretende adotar ou operacionalizar determinada diretriz. Prioridades são as medidas que serão privilegiadas ou que terão caráter essencial.

FORMULAÇÃO DAS METAS No âmbito do Plano Municipal de Saúde, a definição de metas ou resultados para o período de quatro anos deve ser feita com especial atenção, visto que dizem respeito à efetividade das medidas adotadas sobre o Estado de Saúde da População ou sobre o Sistema e os Serviços de Saúde.

Exemplos de Metas (SMART) Metas: Estabelecem quantitativamente os efeitos esperados em um tempo determinado. Devem ser específicas, viáveis e mensuráveis. Exemplo: reduzir o coeficiente de mortalidade infantil para 15,3/1.000 nascidos vivos até dezembro de Especifica: A meta especifica claramente o que deve ser alcançado e o quanto? Mensurável: A meta é mensurável? Apropriada: A meta se relaciona com o que o programa propõe realizar? Realista: A meta é alcançável dada a disponibilidade de recursos e experiência? Temporalidade: A meta especifica quando ela será alcançada?

Exemplos de Objetivos e Metas Objetivos do PES: Eixo I 1.Promover a efetivação da Atenção Primária à partir da estratégia da Saúde da Família como modelo de Atenção à Saúde. 1.Estruturar a rede de Atenção a Saúde de forma regionalizada. 1.Reduzir a mortalidade materna e infantil no estado. Metas: 1.1.Estruturar 50 unidades de Saúde da Família nos municípios do Estado. 1.1.Organizar a rede de atenção nas 5 macrorregiões de saúde. 1.1 Reduzir de 15,03 por 1000 N.V para 13,52 por 1000 N.V a mortalidade infantil..

São medidas ou iniciativas concretas a serem desenvolvidas que deverão contribuir para o alcance dos objetivos e das metas propostas no plano de saúde. (PlanejaSUS)

EXERCÍCIO 3 A partir de um dos problemas e das suas causas priorizadas, selecionar 1 causa e elaborar objetivos geral e específicos. A partir dos objetivos elaborar metas. A partir das Metas elaborar 2 ações ( o que fazer?). A partir de 1 das ações definir indicadores de acompanhamento, procedimentos (como realizar a ação?), responsáveis (quem?), parceiros, prazos (quando?) e custo (quanto?). O grupo apresenta em plenária o produto.