RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES Nutrição Materno Infantil – Profa. Léo

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES O custo energético de uma gestação completa: considerando-se 40 semanas gestacionais, ganho de peso de 12,5 Kg e o peso do RN em 3 Kg, foi estimado em 80.000 calorias; dessas calorias, 35.000 são requisitadas para depósito de 3,5 Kg de gordura, e o restante, em torno de 36.000 Kcal, são destinadas ao aumento do metabolismo basal (Hytten e Leitch, 1971).

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES *Esses valores constituem-se em uma referência teórica, e podem variar de acordo com as características nutricionais, constitucionais e étnicas dos diferentes grupos populacionais; * Considerando essa base teórica, a recomendação adicional de energia para gestante, determinada pela RDA (1989, é de 300 Kcal para o 2° e 3° trimestres, não sendo considerada o primeiro trimestre.

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES A OMS, 1973 aumentou de 150 Kcal para o primeiro trimestre e de 350 Kcal nos dois últimos trimestres; Em 1985, em revisão, a OMS adotou um adicional de 250 Kcal para a gestação toda e de 200 Kcal no caso de redução da atividade física da gestante.

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES Gestante com necessidade de repouso absoluto durante o último trimestre, ou as que estão internadas em hospitais para tratamento, devem receber orientação para consumirem apenas a quantidade de energia necessária ao seu metabolismo basal, considerando o seu peso real.

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES GET = GEB X FATOR ATIVIDADE FÍSICA Cálculo do gasto energético basal (GEB) segundo a idade materna Idade 10 a 18 anos GEB (kcal/dia) 12,2P(Kg) + 746 Idade 18 a 30 anos14,7P(Kg) + 496 Idade 30 a 60 anos8,7P(kg) + 829 P= peso real em Kg Fonte: FAO/OMS. Necessidades de energia y proteínas. Genebra, OMS,1985.

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES Fator de Atividade Física Natureza da atividade Leve = 1,56 Moderada = 1,64 Intensa = 1,82 Fonte: FAO/OMS. Necessidades de energia y proteínas. Genebra, OMS,1985. GET para a Gestante = GET (pré-gestacional) + 300 Kcal ( a partir do 2° trimestre)

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES Determinação do Peso Ideal para a Gestante utilizando a Curva de Rosso: Verificar o peso ideal da gestante, através da idade gestacional aplicada a Curva de Rosso Peso Ideal de acordo com a idade gestacional X 36 Kcal Fonte: RDA, 1989 Obs.: Gestante com obesidade e fator de risco (hipertensão, DM...) utilizar 30 Kcal/Kg de peso ideal.

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES Proteína As necessidade protéicas são em geral encontradas pela determinação da quantidade de nitrogênio retida no corpo para utilização metabólica, um grama de nitrogênio equivale a 6,25g de proteína; Estimou-se que 925g de proteína são depositadas em um feto com ganho de peso adequado, e nos tecidos maternos acessórios.

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES Dividindo-se esse valor por 280 dias de gestação, encontra-se uma média de 3,3g/dia de proteína, quantidade adicional necessária à gestação; O aproveitamento da proteína ingerida não é de 100%, e assim, recomenda-se 10g diárias adicionais (NRC, 1989). Portanto a recomendação diária para a gestante é de 60g/dia de proteína, sendo que 50% dessa proteína deve ser de AVB

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES Cálcio Segundo a DRI (Dietary Refence Intake, 2000) a recomedação é de 1.300mg/dia para gestantes adolescentes e de 1.000mg/dia para gestantes adultas

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES Ácido Fólico A quantidade recomendada é de 600µg diárias. Esses valores são difíceis de serem alcançados por uma dieta normal, que fornece aproximadamente 250µg, considerando o valor energético total de 2.200Kcal diárias. Então a recomendação atual, tanto para gestante como para mulheres não gestantes é a suplementação.

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES Ferro A quantidade de ferro prescrita para gestante é de 27 mg/dia no 2° e 3° trimestre. Há necessidade de suplementação, considerando que a dieta habitual fornece de 6 a 7 mg de ferro por 1.000 Kcal. A quantidade máxima tolerada, segundo as novas recomendações nutricionais é de 45 mg/dia. Vitamina A A recomendação é de 770µg/dia. Obs.: quantidade excessiva nos primeiro meses gestacionais, pode ser tóxico.

RECOMENDAÇÕES NUTRICIONAIS PARA GESTANTES Vitamina C A recomendação é de 80mg/dia. Obs.: quantidade recomendada facilmente atingida se a gestante consumir pelo menos um alimento fonte por dia. Zinco A recomendação é de 60mg/dia. A deficiência na gestação foi associada à malformação congênita. A suplementação foi associada ao nascimento de RN com maior peso ao nascimento.