Distúrbio ácido-básico Enf a Rita Nascimento

Quanto maior for a concentração dos íons de hidrogênio mais ácido será a solução e menor será o pH. Quanto menor for a concentração dos íons de hidrogênio mais alcalina será a solução e maior será o pH. O pH do plasma é um indicador da concentração dos íons de hidrogênio (H + ) pH=7,35 – 7,45

 Sistema tampão – bicarbonato e ácido carbônico;  Rins – regulam o nível de bicarbonato HCO 3  Pulmões – regulam o nível de ácido carbônico CO 2 Os mecanismos homeostáticos mantém o pH dentro da faixa de normalidades.

Gasometria Arterial É utilizada para identificar o distúrbio ácido-básico e a avaliação das trocas gasosas pulmonares. A análise baseia-se em uma amostra de sangue arterial.

Locais: Artéria radial, femoral, braquial. Fatores que alteram o resultado: Transporte; Procedimentos; Ar na seringa; Heparina.

pH = 7,35 – 7,45 PaCO 2 = 35 – 45 mmhg PaO 2 = 80 – 100 mmhg HCO 3 = mEq/l satO 2 = 95 – 100% Valores Normais:

Acidose Metabólica (Déficit Bicarbonato) Distúrbio caracterizado por um pH baixo e bicarbonato também baixo. pHHCO 3 PaCO2 ou normal

Causas: Acúmulo excessivo de ácido, cetoacidose diabética, alcoolismo, uremia, intoxicação por salicitato, diarréia, fístulas intestinais, insuficiência renal e sepse.

Tratamento: Administração de bicarbonato de sódio em bolus ou infusão. Manifestações clínicas: Náuseas, vômitos, confusão, sonolência, débito cardíaco diminuído, hipotensão.

Alcalose Metabólica (Excesso de Bicarbonato) Distúrbio caracterizado por um pH alto e bicarbonato também alto. pHHCO 3 PaCO2 ou normal

Causas: Vômitos, estenose pilórica, hipocalemia, ingestão excessiva de antiácidos, insuficiência respiratória. Manifestações clínicas: Náuseas, vômitos, arritimias, cianose, taquipnéia, fadiga, fraqueza.

Tratamento Restauração do volume hídrico; Administração de potássio; Usar antagonistas dos receptores H 2 dia histamina.

Acidose Respiratória (Excesso de Ácido Carbônico) Distúrbio clínico no qual o pH é inferior a 7,35, a PaCO 2 é maior que 45 mEq/l e com diminuição de uma PaO 2 pHPaCO 2 HCO 3 PaO 2

Causas: Edema agudo de pulmão, atelectasia, pneumotórax, pneumonia grave, TCE, DPOC. Manifestações clínicas: Taquicardia, hipertensão, taquipnéia, inquietação, confusão mental, arritmia, coma, sepse.

Tratamento Administração de broncodilatadores, antibióticos e anticoagulantes; Hidratação adequada; Oferta de oxigênio.

Alcalose Respiratória (Déficit de Ácido Carbônico) Distúrbio clínico caracterizado no qual o pH arterial é maior que 7,5 e a PaCO 2 é inferior a 38 mmhg. pHPaCO 2 HCO 3 ou normal PaO 2 ou normal

Causas: Hiperventilação, insuficiência hepática, pneumonia, sepse, febre, ansiedade, parâmetros incorretos do ventilador. Manifestações clínicas: Taquipnéia, agitação, vertigem, dormência. Tratamento: Consiste na correção do problema inicial.

Paciente LDA 60 anos interna após hemorragia digestiva de alto débito com choque hipovolêmico portador de DPOC apresentou dispnéia, crise convulsiva e parada cárdio- respiratória.

Após coleta de sangue arterial para gasometria avalia-se os seguintes resultados. pH= 7,28 HCO2= 11 PaCO2= 24 PaO2= 163 sat= 99 Que distúrbio ácido-básico condiz com os resultados acima.