ESPIRITUALIDADE NA PRÁTICA CLÍNICA DO PACIENTE GRAVE: IMPLICAÇÕES PARA O PACIENTE CIRÚRGICO Fernando Lucchese Hospital São Francisco – Santa Casa de Misericórdia de Porto Alegre

Conceitos Religião: crenças, práticas e rituais relacionados ao transcendente. Possui regras de conduta e costuma envolver instituições e comunidade. Espiritualidade: baseada em crenças pessoais definidas pelo próprio indivíduo. Costuma ser livre de regras, regulações e responsabilidades associadas às religiões. Uma pessoa pode ser muito espiritualizada e não ser religiosa, por exemplo.

Controle dos Fatores de risco cardiovasculares Tabagismo Consumo excessivo de bebidas alcoólicas Sedentarismo Dieta nutricionalmente pobre Colesterol elevado Obesidade Diabetes Hipertensão arterial Estresses psicossociais American Heart Association, 2012 Lucchese & Koenig. Rev. Bras. Cir. Cardiovascular, 28(1): 103 – 128, 2013 A relação de cada um destes fatores de risco com religiosidade e/ou espiritualidade já foi demonstrada em estudos científicos.

Pessoas que rezam com mais frequência têm pressão arterial mais baixa. ATIVIDADES RELIGIOSAS E PRESSÃO ARTERIAL (2.964 PACIENTES)

J. Relig. Health Sep 2. Foram avaliados adventistas Religiosidade possui efeito benéfico sobre os níveis de pressão arterial Produz efeito adicional por resultar em mudanças no estilo de vida Religiosidade influencia o estilo de vida e possui efeito sobre a pressão arterial

Influência positiva no ESTILO DE VIDA DIETA EXERCÍCIO FAMÍLIA / AMIGOS FINANÇAS PROFISSÃO AMBIENTAL ESPIRITUAL

259 pacientes na véspera de uma cirurgia cardíaca Convênio: SUS 137 (53,7%) Outros 118 (46,3%) Feminino 116 (45,7%) Masculino 138 (54,3%) Idade: Média 64,3 +/- 13,4 anos (Range 16-98) P ESQUISA DA S ANTA C ASA

Religião Acredita em Deus 256 (99%) Acredita em vida após a morte 186 (73,5%) Reza com frequência Diária 172 (66,4%) Várias X semana 34 (13,1%) Várias X Mês 27 (10,4%) Algumas X Ano 15 (5,8%) Nunca 11 (4,2%) Fé é importante na sua vida Não 15 (5,9%) Um pouco 27 (10,5%) Importante 89 (34,6%) Muito importante 100 (38,9%) Principal aspecto 26 (10,1%) Congregação 103 (40,6%) Nossos pacientes já são religiosos ao natural!

Avalia, decide, sem pensar em Deus Nunca 153 (60,7%) Raramente 38 (15,1%) As vezes 17 (6,7%) Frequentemente 16 (6,3%) Sempre 28 (11,1%) Pede ajuda a Deus como força e guia Nunca 4 (1,6%) Raramente 3 (1,2%) As vezes 13 (5,1%) Frequentemente 27 (10,7%) Sempre 205 (81,0%) RELIGIÃ O Como lida com os problemas da vida: Pacientes pedem a ajuda de Deus para lidar com os problemas da vida.

Religião e Saúde Acredita nos benefícios à saúde Não 7 (2,7%) Um pouco9 (3,5%) Benef. Moderado23 (8,9%) Bastante 85 (32,8%) Grande benefício 135 (52,1%) Usa como conforto nos problemas de saúde Não 25 (9,8%) Sim231 (90,2%) Pacientes acreditam na relação espiritualidade e saúde.

GAP Religião e saúde

Internat J Psychiat Med 1997;27: Interleucina-6 e atividades ligadas à religião (1675 pessoas com mais de 65 anos) Pessoas que participam de atividade religiosa pelo menos uma vez por semana apresentam níveis sanguíneos mais baixos de Interleucina 6 (marcador de inflamação e doença). Bioquímica da Espiritualidade / Religiosidade

Freqüência ao culto ou religiosidade intrínseca causam maior bem estar!

35yth 246yu3566 Papel da R na recup CABG. Ai AL Gerontologist 1998;38:591 A oração reduz depressão no pós-operatório de cirurgia de ponte de safena!

Contrada et al. Health Psychology 2004;23: Fewer surgical complications following cardiac surgery Shorter hospital stays. Pessoas com maior envolvimento religioso tem menos complicações e conta hospitalar mais baixa após cirurgia cardíaca!

Pessoas com envolvimento religioso tem pressão arterial mais baixa!

Oxman TE, Freeman Jr DH, Manheimer ED. Lack of social participation or religious strength and comfort as risk factors for death after cardiac surgery in the elderly. Psychosomatic Medicine 1995;57:5-15. Pacientes religiosos e com suporte social tiveram maior sobrevida após cirurgia cardíaca.

Goldbourt et al. Cardiology 1993;82: Kaplan-Meier life table curves R / S vs Mortalidade CV 10 mil funcionários públicos de Israel seguidos por 25 anos: ortodoxos viveram mais do que não religiosos.

R / S x Mortalidade (NHANES III) 8450 pts >40anos seguidos por 8,5anos Conclusão: há risco menor de morte quem frequenta serviços religiosos >1x/semana. Por quê? Hábitos de saúde, menor inflamação, estado civil explicam associação. Gillum RF, King DE, Obisesan TO, Koenig HG. Frequency of Attendance at Religious Services and Mortality in a US National Cohort. Ann Epidemiol 2008;18(2): Referência Reduz 11% P=0.15 P=0.005 P<0.001 Reduz 18% Reduz 30% Quem freqüenta serviços religiosos, mais de uma vez por semana, tem menor risco de morte!

Espiritualidade e Religiosidade Possuem relação direta com fatores de risco Possuem impacto sobre o estilo de vida Influenciam nos resultados dos tratamentos Afetam positivamente a sobrevida

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