Diagnóstico e Tratamento da PHDA

Introdução à PHDA

Desatenção Hiperactividade Impulsividade Sintomas da PHDA

PHDA : Prevalência e Demografia Prevalência global situada entre os 3% a 10% nas crianças em idade escolar Diagnosticada em rapazes com uma frequência 3 a 4 vezes superior à observada em raparigas Persiste em 30% a 50% dos doentes na adolescência e na idade adulta (o perfil dos sintomas pode variar)

Receptores Sinapse Impulso Nervoso Transportador Noradrenalina Dopamina Neurofisiopatologia da PHDA

Impacto da PHDA sobre os Doentes e sobre a Família Doentes Insucesso escolar Reduzida capacidade de socialização Aumento do desemprego Risco aumentado de abuso de substâncias Risco aumentado de lesões traumáticas Família Aumento dos níveis de stress Aumento da incidência de depressão Aumento das tensões conjugais Alteração do regime da educação profissional

Impacto da PHDA no Desempenho Escolar Mau comportamento na escola Mau desempenho académico Necessidades educacionais especificas (explicações particulares e programas educacionais especiais) Exclusão escolar (seja através de suspensão ou de expulsão) insucesso escolar Incapacidade de completar o ensino secundário ou universitário

Efeitos da PHDA no Desenvolvimento Comportamental Problemas de produtividade e motivação Capacidade reduzida de expressar ideias e emoções Deterioração da memória Problemas de interação social Dificuldades de linguagem Problemas com o raciocínio verbal

Impacto da PHDA no Desenvolvimento Idade pré-escolar Adolescência Idade Adulta Idade Escolar Universidade Perturbações Comportamentais Perturbações comportamentais Problemas académicos Dificuldade de interações sociais Problemas de auto-estima Problemas académicos Dificuldade de interação social Problemas de auto-estima Problemas relacionados com a lei, tabagismo, e lesões Insucesso académico Dificuldades de emprego Problemas de auto-estima Abuso de substâncias ilicitas Lesões/acidentes Problemas de emprego Problemas de auto-estima Problemas de relacionamento Lesões/acidentes Abuso de substâncias ilicitas

Definindo a Co-morbilidade Na PHDA é comum a presença de co-morbilidades A co-morbilidade é definida pela presença de dois diagnósticos diferentes num único indivíduo É extremamente importante a identificação das doenças co-mórbidas As co-morbilidades podem exigir tratamentos independentes e diferentes da terapêutica a utilizar para o tratamento da PHDA

Co-morbilidades em Crianças (n=579) Atitude Desafiadora 40% Tiques 11% Perturbações Comporta- mentais 14% Apenas ADHD 31% Ansiedade 34% Perturbações do Humor 4% MTA Cooperative Group. Arch Gen Psychiatry 1999; 56:1088–1096

Co-morbilidades Habitualmente Associadas (%) Milberger et al. Am J Psychiatry 1995; 152: 1793–1799 Biederman et al. J Am Acad Child Adolesc Psychiatry 1997; 36: 21–29 Castellanos. Arch Gen Psychiatry 1999; 56: 337–338 Goldman et al. JAMA 1998; 279: 1100–1107 Szatmari et al. J Child Psychol Psychiatry 1989; 30: 219– Atitude desafiador a AnsiedadeDificuldades de aprendizagem Peturbação do humor Peturbações comportamentais Tabagismo Abuso de substâncias controladas Tiques