israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO MÉTODOS ** ORAL ** VENOSA israel figueiredo junior

COMPARAÇÃO DOS MÉTODOS israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO COMPARAÇÃO DOS MÉTODOS ORAL VENOSO TRAUMA FÍSICO 0 + a +++ RISCO INFECÇÃO 0 + a +++ TRAUMA PSÍQUICO 0 + a +++ DIS. DE GERMES + ++ a ++++ TEMPO REIDR. 6 H + RÁPIDO AMBIENTE HOSP. + ++ a ++++ ISQUEMIA/ NECROSE 0 + a ++ DESG. NUTRICIONAL 0 a + ++ a +++ PESSOAL + ++ CUSTO + +++ a ++++ APREND. MÃES ++++ 0 ADAP. PS E CASA ++++ 0 israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO HIDRATAÇÃO ORAL # # SOLUÇÕES REIDRATANTES : OMS Ingredientes g/l H2O composição mosm/l cloreto de sódio 3,5 sódio 90 bicarbonato sódio 2,5 potássio 20 cloreto de potássio 1,5 cloreto 80 glicose 20 bicarbonato 30 H2O 1 litro glicose 111 CASEIRO H2O : 1 litro, sal : 1 c. de cáfé (3,5 g), açucar : 2 c.. de sopa (40 g) israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO # # CONDUTA NAS DIARRÉIAS DIARRÉIA + SEM S INAIS DE DESIDRATAÇÃO Continuar com alimentação habitual, respeitar a anorexia, corrigir erros dietéticos e manter estado de hidratação. Orientações : 1 - L.M. - soro a colheradas; alim. artificial - chuca ou mamadeira. 2 - Explicar tempo de diarréia (7 a 14 dias). 3 - Vômitos são frequentes nas 1as 48h – procurar não fazer sedativos. 4 - Oferecer soro após cada evacuação líquida, ou seguir o seguinte esquema: israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO VOLUME DE SORO __________________________________________________ IDADE/PESO 1a h após evac. vol. 24 h _______________________________________________________________ até 6 m. ou 6 kg 60 ml 60 ml 600 ml 6 a 12 m. ou 6 a 9 kg 90 ml 90 ml 900 ml 13 a 24 m. ou 9 a 12 kg 120 ml 120 ml 1200 ml após 2 a. ou 12 kg 240 ml 240 ml 1800 ml israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO DIARRÉIA + COM SINAIS DE DESIDRATAÇÃO Reidratação por período de 4 horas Instituir a alimentação o mais rápido possível Manter o estado de hidratação israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO # # TERAPIA DE REIDRATAÇÃO ORAL (TRO) 1 - Pesar sem roupa após exame físico geral. 2 - Avaliar grau de hidratação Clínica I grau II grau III grau perda peso 5 % 5 - 10 % 10 - 15 % aspecto alerta irritada deprimida pele ( s. p.) discreto presente acentuado mucosas pouco seca seca muito seca olhos pouco fundos fundos muito fundos fontanela pouco funda funda muito funda pulso forte fraco débil diurese pouco diminuida diminuida muito diminuida israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO TRO 3 - CONTRA-INDICAÇÕES ESTADO DE CHOQUE COM ALTERAÇÃO DE CONSCIENCIA. QUADRO SÉPTICO OU OUTRA PATOLOGIA GRAVE ASSOCIADA. ÍLEO PARALÍTICO. CRIANÇAS QUE TOMARAM SEDATIVOS OU COMATOSAS ( RISCO DE ASPIRAÇÃO ) israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO TRO 4 - CÁCULO DO VOLUME A SER ADMINISTRADO VOLUME = PESO x % DESIDRATAÇÃO x 10 x 2 israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO TRO 5 - PREPARO Diluir obrigatoriamente em 1 litro de H2O (manter equilíbrio glico-salino); temperatura ambiente; desprezar após 24 h de preparo. 6 - VOLUME E INTERVALOS Administrção em 4 horas; Utilizar intervalos de 15 a 20 minutos. 7 - VÔMITOS OU DISTENSÃO ABD. TENTAR GASTRÓCLISE. israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO TRO CRITÉRIOS DE INTERRUPÇÃO Vômitos abundantes e repetidos após 2 tentativas de gastróclise Ausência de melhora clínica após 2 h Diminuição do peso após 4 horas Distensão abdominal severa e persistente - íleo mecânico ou paralítico israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO ## HIDRATAÇÃO VENOSA (HV) NECESSIDADES DIÁRIAS NA INFÂNCIA HÍDRICA 1 mês a 6 meses : 150 ml/kg/dia 6 meses a 1 ano : 140 ml/kg/dia 1 ano a 10 anos : 140 - (idade x 10) ml/kg/dia acima de 10 anos : 40 ml/kg/dia israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO HV SÓDIO (Na) : 3 a 5 meq/kg/dia Limiar excreção renal : 12 + 2 meq/kg/dia Ampolas : Nacl 20% - 1 ml = 3,2 meq israel figueiredo junior

POTÁSSIO (K) : 2 a 4 meq/kg/dia israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO HV POTÁSSIO (K) : 2 a 4 meq/kg/dia Limite superior de infusão venosa : 0,5 meq/kg/hora Ampolas : Kcl 19,8% - 1 ml = 2,6 meq Kcl 10% - 1 ml = 1,3 meq israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO HV PERDAS : DES. I GRAU : 3 a 5 % DES. II GRAU : 5 A 10 % DES. III GRAU : 10 A 15 % GOTAS = VOLUME / minuto 3 x hora israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO ISONATRÊMICA PLANO PARA 24 HORAS 1 - FASE EXPANSÃO tempo : 2 horas quantidade : 100 ml/kg qualidade : SORO FISIOLÓGICO ou SOL 1:1 (1 parte de SF + 1 parte de SG 5 %) Obs. Repetir se não urinar ou se não melhorar o estado de hidratação - 50ml/kg em 2 h israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO ISONATRÊMICA 2 - FASE REPOSIÇÃO E MANUTENÇÃO tempo : 8 horas quantidade : NH 8 h + 1/3 das perdas qualidade : Sol. 1:2 (1 parte de SF + 2 partes SG 5%) POTÁSSIO : após retorno da diurese : 2 meq/100 ml de soro infundido correção acidose (?) : 3 meq/kg aumenta pH 0,1 ou BE x 0,3 x peso israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO ISONATRÊMICA 3 -FASE – MANUTENÇÃO E REPOSIÇÃO tempo : 8 horas quantidade : 1/3 NH + 1/3 das perdas qualidade : Sol. 1:2 (1 partede SF + 2 partes de SG 5%) POTÁSSIO : aumentar para 4 meq/100ml soro infundido correção da acidose (?) : 3 meq/kg eleva 0,1 pH ou BE x 0,3 x peso israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO ISONATRÊMICA QUARTA E QUINTA FASES (NHD) tempo : 8 horas quantidade : necessidade hídrica do período + 1/3 das perdas POTÁSSIO : necessidade do período israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO HIPONATRÊMICA Primeira Fase : soro fisiológico Segunda Fase : sol. 1:1 Kcl se urinar Terceira Fase : sol. 1:3 israel figueiredo junior

DESIDRATAÇÃO HIPERNATRÊMICA israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO HV DESIDRATAÇÃO HIPERNATRÊMICA PRIMEIRA FASE : SOL. 1:1 SEGUNDA FASE : SOL.1:2 TERCEIRA FASE : SOL. 1:4 ou SOLUÇÃO COM 50 A 70 Meq/l Na uniformemente em 24h israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO CORREÇÃO DA ACIDOSE Indicação : pH abaixo de 7,2 e\ou Hco3 abaixo de 10 meq/l Droga : bicarbonato de sódio Correção : para 15 e não para 22 meq/l Fórmula : NaHco3 = (15 - [Hco3]) x 0,3 x peso ou Bic.= BE x 0,3 x peso Velocidade : 1\2 a 1\3 em 20 a 30 minutos 1\2 a 2\3 em 2 a 4 horas israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO CORREÇÃO DA ACIDOSE Observações Não adianta oferecer bicarbonato a criança hipovolêmica. Aguardar correção hídrica. Em acidoses graves (ph abaixo de 7,0) : na fase de reparação - 1\2 do sódio em bic. e 1\2 em cloreto Verificar sempre a ausência de acidose respiratória Pco2 = bicarbonato x 1,5 + 8 a 10 israel figueiredo junior

israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO CHOQUE Síndrome clínica que se manifesta por taquicardia, taqipnéia, baixa perfusão periférica, embotamento, diminuição da diurese, acidose metabólica e, algumas vezes, hipotensão. O2 nas células : volume circulante (pré-carga), bomba cardíaca (contratilidade) e tonus vascular (pós-carga). israel figueiredo junior

CHOQUE : Fase de Expansão israel figueiredo junior REIDRATAÇÃO CHOQUE : Fase de Expansão S.F 0,9 % ou Ringer Lactato : 30 a 40 ml / kg EV, em 30 a 60 min. (10 a 13gotas/kg/min). ou Plasma Humano : 20 ml/kg EV, 30 min. a 1 hora (7gts/min.), quando desnutrido grave (albumina abaixo de 3 g%). ou Sangue Total : 20 ml/kg EV, gota a gota, em 30 a 1 hora (7gts/min.), quando Hb abaixo de 7 g%. israel figueiredo junior

REIDRATAÇÃO CHOQUE : conduta