Sociedade Escola Médica

Projeto Corações da Bahiana

LIAN LAC

Objetivos Desenvolver atividades educativas para o controle de fatores de risco vascular Identificar fatores de risco nos estudantes Estimular o aluno ao auto cuidado e como agente multiplicador de hábitos de vida saudável Treinar habilidade de verificação de dados vitais

Brasil - 2000 946.392 Total de mortes Doenças Cardiovasculares 260.555 120.493 Doenças Cardiovasculares Causas externas Neoplasias Infecciosas Endócrinas 946.392 DATASUS 2000 Total de mortes

Fatores de Risco Não Modificáveis Insuficiência Coronariana Fatores de Risco Não Modificáveis Idade Sexo Historia familiar positiva para DAC

Fatores de Risco Modificáveis Hipertensão arterial Diabetes Dislipidemia Tabagismo Obesidade Sedentarismo Estresse

ATEROGÊNESE

ATEROGÊNESE

O paciente deve ser abordado avaliando-se o risco global e traçando um plano para a correção de todos os fatores de risco presentes

Múltiplos Fatores de Risco Risco Aditivo Risco absoluto médio (%) 27% 19% 13% 8% PA 165/95 mm Hg PA 165/95 mm Hg Idade 56 anos PA 165/95 mm Hg Idade 56 anos LDL-C 155 mg/dL PA 165/95 mm Hg Idade 56 anos LDL-C 155 mg/dL Fumante Grundy SM et al. J Am Coll Cardiol 1999;34:1348-1359.

“ Melhor prevenir do que remediar ”

Avaliação do Pulso Arterial Características Freqüência ( 60 a 100bpm) Ritmo: rítmico, arrítmico Amplitude: amplo, média ou pequena Forma: normal, célere ...

Descrição do procedimento de medida da pressão arterial Manter o braço do paciente na altura do coração Posicionar os olhos no mesmo nível da coluna de mercúrio ou do mostrador do manômetro aneróide Palpar o pulso radial, inflar o manguito até desaparecimento do pulso para estimação do nível da pressão sistólica, desinflar rapidamente e aguardar de 15 a 30 segundos antes de inflar novamente Colocar o estetoscópio nos ouvidos com a curvatura voltada para frente

Descrição do procedimento de medida da pressão arterial Posicionar a campânula do estetoscópio suavemente sobre a artéria braquial, na fossa antecubital, evitando compressão excessiva Solicitar ao paciente que não fale durante o procedimento de medida Inflar rapidamente, de 10 em 10 mmHg, até ultrapassar 20 a 30 mmHg o nível estimado da pressão sistólica. Proceder à deflação a velocidade constante inicial de 2 a 4 mmHg por segundo. Após a determinação da sistólica aumentar para 5 a 6 mmHg por segundo, evitando congestão venosa e desconforto para o paciente.

Descrição do procedimento de medida da pressão arterial Determinar a pressão sistólica no momento do aparecimento do primeiro som (Fase I de Korotkoff) que se intensifica com o aumento da velocidade de deflação. Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (Fase V de Korotkoff) exceto em condições especiais. Auscultar cerca de 20 a 30 mmHg abaixo do último som para confirmar o seu desaparecimento e depois proceder a deflação rápida e completa Registrar os valores da pressão sistólica e diastólica, complementando com a posição do paciente, tamanho de manguito, e o braço em que foi feita a mensuração. Deverá ser registrado sempre o valor da pressão obtido na escala do manômetro, que varia de 2 em 2 mmHg, evitando-se arredondamentos e valores de pressão terminados em 5. Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas.

Classificação da Pressão Arterial (> 18 anos de idade) PD (mmHg) PS (mmHg) Classificação  80  120 Ótima  85  130 Normal 85 - 89 130 - 139 Limítrofe _________________Hipertensão____________________ 90 - 99 140 - 159 Estágio 1 (Leve ) 100 - 109 160 - 179 Estágio 2 (Moderada)  110  180 Estágio 3 (Grave)  90  140 Sistólica isolada IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão arterial - 2002

Dados antropométricos Peso Altura IMC = P / A2 Medida da cintura

Índice de Massa Corpórea IMC = Peso/ (altura) 2 em Kg/m2 <18,5 = Baixo peso 18,5 a 24,9 = Normal 25 a 29,9 = Sobrepeso 30 a 34,9 = Obesidade grau 1 35 a 39,9 = Obesidade grau 2 >40 = Obesidade grau 3

Cintura e risco cardiovascular NCEP ATPIII Risco Aumentado Muito Aumentado Homem > 94 cm >102 cm Mulher > 80 cm > 88 cm IDF América Latina Homem – 90 cm Mulher – 80cm *Aguardam-se dados populacionais Brasileiros