Especializando: Mirtha Regina Cabrales Alvarez. UNIVERSIDADE ABERTA DO SUS UNIVERSIDADE FEDERAL DE PELOTAS Especialização em Saúde da Família Modalidade a Distância - Turma 7 Trabalho de Conclusão de Curso Melhoria da Atenção aos Hipertensos e Diabéticos cadastrados e acompanhados na UBS Coronel João Pessoa/RN Especializando: Mirtha Regina Cabrales Alvarez. Orientador: Sérgio Vinícius Cardoso de Miranda. Pelotas, 2015

INTRODUÇÃO As doenças cardiovasculares constituem a principal causa de morbimortalidade na população brasileira. A Hipertensão arterial sistêmica e o Diabetes mellitus representam dois dos principais fatores de risco, contribuindo decisivamente para o agravamento deste cenário em nível nacional. . Estas doenças levam, com frequência, à invalidez parcial ou total do indivíduo, com graves repercussões para o usuário, sua família e a sociedade.

INTRODUÇÃO O município Coronel João Pessoa está localizado na mesorregião do Oeste Potiguar e microrregião da Serra de São Miguel, no estado do Rio Grande do Norte, distante 443 Km de Natal, capital estadual Com uma população estimada de 4.749 habitantes e totalizando 1 332 família é maioritariamente rural. O município consta com uma UBS com o modelo de Saúde da Família. A população recebe atendimentos básicos e gratuitos em Clínica Médica, Enfermagem, Pediatria.

INTRODUÇÃO Como ponto de apoio as equipes de ESF contamos com um equipes do Núcleo de Apoio a Saúde da Família (NASF). Os principais serviços oferecidos pelas UBS são consultas médicas e de enfermagem, vacinas, inalações, injeções, curativos, coleta de exames laboratoriais, , exames preventivos, atividades educativas em grupos, encaminhamentos para especialidades e fornecimento de medicação básica.

INTRODUÇÃO Nossa UBS –Coronel João Pessoa, encontra-se situada na zona urbana do município, em reforma e ampliação ,atualmente trabalho em um local adaptável que atua como Secretaria Municipal - ESF esta vinculada com o SUS pela prefeitura. Conta com uma área geográfica de abrangência definida a qual é assistida por um equipes, constituídas cada um por: 01 médica clínico geral, 01 enfermeira, 01 técnica em enfermagem e 09 ACS.

INTRODUÇÃO Os cadastros dos hipertensos e diabéticos não estavam sendo realizados de forma permanente e principalmente sendo atualizados; No território não contávamos com o numero exato de usuários cadastrados; A estratificação do risco cardiovascular não era desenvolvida, assim como avaliação do cuidado em saúde para os usuários, família e comunidade e os atendimentos de Saúde Bucal; O monitoramento dos dados não existia nessa ação programática.

OBJETIVO GERAL Ampliar a cobertura da atenção e cadastrar 60% dos hipertensos e/ou diabéticos da área de abrangência da UBS Coronel João Pessoa no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus.

METODOLOGIA Metodologia e Avaliação- Monitorar o número de Hipertensos e Diabéticos cadastrados Organização e Gestão dos sevicio- Melhorar o acolhimentos e garantir os registros Engajamento Público-Informar á comunidade sobre a existência do programa Qualificação da pratica clinica- Capacitar a equipe de saúde.

Discussão Dos Resultados

OBJETIVOS, METAS E RESULTADOS Objetivo 1: Ampliar a cobertura a hipertensos e/ou diabéticos Meta 1.1: Cadastrar 60% dos hipertensos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde. Meta 1.2: Cadastrar 60% dos diabéticos da área de abrangência no Programa de Atenção à Hipertensão Arterial e à Diabetes Mellitus da unidade de saúde. 1-mês-55(21,8%) 1-mês-13-(38,2%) 2mês-101(40,1%) 2-mês-21(61,8%) 3-mês-168(66,7% 3-mês -34-(100%)

Meta 2.2: Realizar exame clínico apropriado em 100% dos diabéticos cadastrados Figura 3 - Proporção de hipertensos com exame clínico em dia de acordo Com o protocolo na unidade de saúde Coronel João Pessoa, Coronel João Pessoa/RN, 2015. 1-mês-42-(78,2%) 2-mês-89(88,1%) 3-mês-156(92,9%) Figura 4 - Proporção de diabéticos com exame clínico em dia de acordo com o protocolo na unidade de saúde Coronel João Pessoa, Coronel João Pessoa/RN, 2015. 1-mês-9-(69,2%) 2-mês-17-(81,0%) 3-mês-30-(88,2%)

Meta 2.3: Garantir a 100% dos hipertensos cadastrados a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo.   Meta 2.4: Garantir a 100% dos diabéticos cadastrados a realização de exames complementares em dia de acordo com o protocolo. Figura 5 - Proporção de hipertensos com os exames complementares em dia de acordo com o protocolo na unidade de saúde Coronel João Pessoa, Coronel João Pessoa/RN, 2015.  1-mês-42(76,4%) 1-mês -9(69,2%) 2-mês-88(87,1%) 3-mês-155(92,3%) 2-mês-17(81,0%) 3-mês-30(88,2%)

Em relação a proporção de hipertensos com prescrição de medicamentos da Farmácia Popular/Hiperdia, no primeiro mês conseguimos priorizar para 55 usuários (100%), no segundo mês para 101 (100%) e no terceiro mês para 168 (100%).

1-mês-51(92,7%) 1-mês-12(92,3%) 2-mês-20(95,2%) ) 2-mês-97(96,0%) Meta 2.7: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos hipertensos cadastrados. Meta 2.8: Realizar avaliação da necessidade de atendimento odontológico em 100% dos diabéticos cadastrados. Figura 7- Proporção de hipertensos com avaliação da necessidade de atendimento odontológico na unidade de saúde Coronel João Pessoa, Coronel João Pessoa/RN, 2015.   Figura 8- Proporção de diabéticos com avaliação da necessidade de atendimento odontológico na unidade de saúde Coronel João Pessoa, Coronel João Pessoa/RN, 2015.   1-mês-51(92,7%) 1-mês-12(92,3%) 2-mês-20(95,2%) ) 2-mês-97(96,0%) 3-mês-164(97,6%) %) 3-mês (97,1%)

Durante a intervenção foram realizadas no primeiro, segundo e terceiro mês 11 consultas médicas com busca ativa para hipertensos faltosos, representando 100% em todos os três meses de ações desenvolvidas na intervenção.

1-mês-78(87,3%) 1-mês-10(76,9%) 2-mês-(94(93,1%) 2-mês-18(85,7%) 3-mês-161(95,8%) 3-mês-31(91,2%)

Durante as 12 semanas da intervenção foi realizada a estratificação do risco cardiovascular para 100% dos usuários com HAS e usuários Diabéticos . A ação que mais auxílio foi garantir uma consulta médica integral para os hipertensos e diabéticos.

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Discussão Serviçios:Agendamentos as organizados Acolhimento de Qualidade Melhor desempenho cada professional. Melhor adesão e cobertura.

Reflexão crítica sobre o processo de aprendizagem. Significado e aprendizado: Instrumento Significado e aprendizado -Instrumento prático e efetivo para enfrentar os problemas de saúde -Identificar problemas de saúde da comunidade -Conhecer e implantar os princípios do SUS -Contribuir à atenção integral da população mais carente -Desenvolver relações afetivas e de confiança com os usuários

Muito Obrigada