INFECÇÕES OSTEOARTICULARES Osteomielite e Artrite Séptica Adriana da Paz Mendonça – PUC-Campinas 2008

Osteomielite Infecção no osso, significa envolvimento do canal medular e dos ossos esponjosos e corticais Classificação: Hematogênica Pós traumática Crônica

FISIOPATOLOGIA

Instalação bacteriana na região metafisária Penetração bacteriana Enzimas e toxinas Reação inflamatória ↑ Pressão tissular ↓ Aporte sangüíneo Isquemia Necrose Abscesso Expansão canais de Havers e Volkmann

Invasão de partes moles Expansão canais de Havers e Volkmann Invasão do canal medular Invasão do espaço subperiosteal Deslocamento do periósteo Invasão de partes moles Isquemia óssea Fistulização Sequestro ósseo Cronificação

Artrite séptica ou Pioartrite Infecção articular, geralmente causada por disseminação hemática ou em decorrência de uma osteomielite metafisária Pode levar: Destruição da cartilagem Necrose epifisária Luxações

Penetração da bactéria Produção de enzimas + Fatores inflamatórios Condrólise Erosões na superfície articular ↑ Líquido na articulação Distensão capsular Isquemia Necrose

Agentes etiológicos 85% Estafilococos aureus; Estrepto do grupo B; Haemófilos; Pseudomonas; Gonococos; Salmonela;

Diagnóstico CLÍNICO: história + exame físico Dor Edema Hiperemia Febre Impotência funcional Gerais: astenia, apatia, irritabilidade, anorexia.

Exames complementares Laboratoriais: Hemograma VHS PCR Hemocultura Cultura e antibiograma

Exames complementares Por imagem: Radiografia Cintilografia TC RMN US

Tratamento Internação ( exames complementares + cuidados clínicos gerais) Drenagem  cultura Cirurgia ( lavagem óssea) Imobilização Antibioticoterapia Cefalosporina 2ª ou 3ª + Aminoglicosídeo EV  Oral Analgésico + AINES

Bibliografia HEBERT, S., et al. Ortopedia e Traumatologia: Princípio e prática. 3 Ed. Artmed. São Paulo, 2003. p. 726-743. Aula on-line: Infecões osteoarticulares - 5602. Dr Willian Bellangero. 26min34. Disponível em: <http://www.sbot.org.br/portal/AreaRestrita/EducacaoOnline.asp# >. Acesso em 29 ago 2008. Aula on-line: Infecções osteoarticulares - 5601. Dr. Luiz Antonio Munhoz da Cunha. 25min45. Disponível em: <http://www.sbot.org.br/portal/AreaRestrita/EducacaoOnline.asp# >. Acesso em 29 ago 2008. Pinheiro, P. C .M. S.; Bianco, S. M. Enfoque ortopédico da artrite séptica na criança. Revista Brasileira de Ortopedia.

OBRIGADA