Periodontia Médica

Homeostasia sistêmica Osteoporose Fatores genéticos Fumo AIDS Fatores de risco Diabetes Síndrome de Down Doença Periodontal Prematuros de baixo peso DII Homeostasia sistêmica Doenças coronarianas Artrite reumatóide

Sobre qual doença periodontal estamos falando?????? Gengivite agressiva crônica Periodontite Doença periodontal Sobre qual doença periodontal estamos falando??????

CONSULTA INICIAL 13/01/2019 8

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EXAME RADIOGRÁFICO 13/01/2019 10

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Epidemiologia Estudos epidemiológicos demonstram que a forma severa da periodontite crônica se manifesta numa parcela muito pequena da população. Existe uma tendência para o aumento com a idade, atingindo um pico aos 50-60 anos (Lindhe 1997).

Reação a infecção Periodontal: Efeito apenas local ou sistêmico?

Loos 2006 “Existe a hipótese de que episódios diários de bacteremia originários de uma lesão periodontal são a causa das alterações dos marcadores sistêmicos da periodontite. O tamanho médio de uma lesão periodontal severa em um pacientes não tratado é de 1500-2000 mm2. 13/01/2019

Periodontite Abundância de espécies Gram negativas. Um pesado infiltrado inume e inflamatório. Níveis elevados de citoquinas pró-inflamatórias. Extensão e cronicidade da doença. 13/01/2019

Reação de fase aguda em infecções e doenças inflamatórias

Resposta da fase aguda Reação sistêmica complexa frente a estímulos inflamatórios, como: Trauma Tumores Auto-imunidade Infecções Doenças crônicas

Características: Febre Neutrofilia Hipoferremia Ativação do complemento e coagulação

Efeito supressor de citoquinas pró-inflamatórias Diminuição da Eritropoietina Medula óssea Anemia

Sistema Hematopoiético Efeito ativador de citoquinas pró-inflamatórias CFU - Meg Trombocitose

Efeito ativador de citoquinas pró-inflamatórias  CFU - GM Neutrofilia

Modulação hepática IL-6 IFN- IL-11 TGF-  Proteínas da fase aguda

Proteínas da fase aguda Proteína Principal: Proteína C-reativa Complemento: C2, C3, C5, fator B, C4-binding protein Coagulação: Fibrinogênio Inibidores de protease: A1AT, A2MG, A1-antiquimotripsia, Inibidor I do ativador plasminogênico

Proteína C-reativa Apresenta ligeira especificidade Opsoniza células cobertas por C- polissacarídeos Considerado uma forma primitiva de anticorpo Pode ativar o complemento

Proteína C-reativa Jaye et al. (1997) A proteína C-reativa pode ser útil para monitorar pacientes após diagnóstico de infecções, doenças inflamatórias, cirurgias, e queimaduras. A proteína C-reativa não deve ser usada isoladamente, sem um bom exame clínico.

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Proteína C-reativa e a Periodontite Wu et al. (2000) Os resultados mostram uma significante relação entre indicadores de um pobre estado periodontal e os níveis séricos de PCR e fibrinogênio. Os autores sugerem que a periodontite altera fatores como a PCR, o fibrinogênio e o colesterol, podendo ser a ponte entre a associação da DP com as doenças cardiovasculares.

Proteína C-reativa e a Periodontite Christodoulides et al. 2007: Os autores demonstram um aumento significante nos níveis da CRP em pacientes com periodontite quando comparados a indivíduos sadios.

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Seria a periodontite uma doença crônico inflamatória de manifestação oral?

“O objetivo primário do tratamento desses pacientes é o controle da atividade da doença, preservando-se os danos físicos, sociais e emocionais, e minimizando-se as possíveis seqüelas”. Sztajnbok et al. 2001

Nós concluimos que adolescentes com AJI, mesmo na presença de sangramento e placa marginal similares aos controles, apresentavam maior perda de inserção..

IL-18 parece estar envolvida na ocorrência de perda de inserção precoce nesses pacientes. Os resultados de uma flora similar sugerem que parece haver alguma alteração na resposta imune desses pacientes, tornando-os mais suscetíveis a perda de inserção.

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Doença inflamatória intestinal 13/01/2019

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Conclusões A periodontite parece ser uma doença crônico-inflamatória ativada localmente por bactérias gram negativas. Dependendo da carga local de citoquinas, pode haver a ativação sistêmica e, consequente, quebra de homeostasia. 13/01/2019

Conclusão Até a Próxima!! Não leve a vida tão a sério!!!!! 13/01/2019