Anestesia e via aérea no trauma Leonardo Schonhorst
Tópicos Aula de laringoscopia – Dr Gustavo L. Boos Videos The Airway Site: Cricotireoidostomia Cricotireoidostomia por punção Drogas anestésicas na emergência
Drogas anestésicas na emergência BAIXO ÍNDICE TERAPÊUTICO!!! Conservação Apresentação/Diluição Doses Farmacocinética Farmacodinâmica
Cetamina Frasco ampola de 10 ml com 50 mg/ml Não precisa refrigeração Dose de 1 a 2 mg/kg Rápido início de efeito Estimulação simpática: aumenta PA, FC e PIC, salivação Anestesia dissociativa: alucinações Choque sem TCE
Tiopental Frasco com 1g, deve ser diluído com 40 ml H2O para 25 mg/ml Refrigerar após diluição por até 1 semana 3 a 5 mg/kg Rápido início e término de efeito Barbitúrico que causa redução da PIC e PA por vasodilatação com aumento da FC TCE sem choque / hipovolemia
Propofol Ampola de 20 ml, 10 mg/ml Manter Refrigerado 1 a 2 mg/kg Rápido início de efeito Grande queda da PA por vasodilatação sem aumento FC. Queda da PIC
Etomidato Ampola de 10 ml com 2 mg/ml Não refrigerado 0,2 – 0,3 mg/kg Rápido início de efeito Pequena repercussão hemodinâmica, queda da PIC. Mioclonias e Vômitos. Inibição da 11-beta- hidroxilase - Corticóide TCE com choque
Midazolan Ampola com 5 mg/ml: 3 ou 10 ml, ampola com 1 mg/ml: 5 ml Não refrigerado 0,1 a 0,2 mg/kg Início de efeito e recuperação mais lentos Queda da PA por vasodilatação, queda da PIC Sedação
Fentanil Opióide: analgésico e não hipnótico Frasco ampola 50 mcg/ml 1-10 mcg/kg Início e recuperação lentos Apnéia prolongada, regidez torácica, bradicardia e redução do estímulo simpático Sedação em ventilação mecânica
Succinilcolina Relaxante muscular despolarizante Frasco com 100 mg ou 500 mg (raro), diluir com 10 ml H2O 1 – 1,5 mg/kg Início de efeito e recuperação rápidos Contração muscular aumenta PIC transitóriamente. Aumenta o Potássio. Cuidado: queimaduras após 1 sem., trauma muscular extenso, hipotrofia muscular (seqüelas ou imobilização), Hipercalemia (IRC)