Fases do processo analítico Profª Tania Planzo

Princípios da Anamnese Qualidades de um bom investigador: Humano e Simpático Sistemático e Observador Compreensivo dos seguintes princípios: a) uso da razão lógica; b) conhecimento de suas limitações; c) registro das informações com interesse; d) procura manter uma abordagem clínica sempre: GENTIL, COMPETENTE, SEGURA E CONFIDENTE.

Princípios da Anamnese Condição da entrevista Roupa adequada (uniforme) e apresentação nominal; Assegure privacidade e sossego; Interesse e atenção durante o relato do paciente; Faça questionamentos em relação à narrativa após sua conclusão; Linguagem corporal adequada; Organização e síntese cronológica dos fatos; Contatos oculares e físicos com naturalidade; Uso do silêncio em questões polêmicas; Fechamento da entrevista com esclarecimentos apropriados LEMBRE-SE: A FACE É O ESPELHO DA ALMA!

Fases do processo analítico História pregressa: informações que tenham relação direta ou indireta com de causa ou efeito com a queixa atual. Doenças, traumatismos, exames laboratoriais, uso de medicamentos, etc História familiar: objetiva reconhecer doenças de caráter familiar, transmitidas em decorrência de herança. História psicossocial: processos podem ser modificados por fatores sociopsicológicos, dificultando a adesão terapêutica. Exame físico: muito cuidado nesta fase, pois pode levar o profissional a ser acusado de exercício ilegal da medicina. Todos os exames físicos realizados devem ter uma explicação farmacoterapêutica

Exame Físico Informações gerais sobre o paciente e sua saúde; Determinação dos sinais vitais; Altura, peso e IMC (medidas antropométricas); Verificação dos sistemas corporais e órgãos; LEMBRE-SE UM EXAME FÍSICO ADEQUADO EXIGE RACIOCÍNIO CRÍTICO.

Sinais Vitais Sinais vitais ou clínicos de vida: São considerados desde a antiguidade, como um dos mais importantes dados do exame físico; Permitem diagnosticar doenças como hipertensão arterial assintomática, choque, febre, sinais de angústia, depressão, etc.; Temperatura (termômetros): oral, axilar ou retal; Pulso radial ; Freqüência respiratória; Medida da pressão arterial; Dor

Princípios da Anamnese Técnicas do exame físico Inspeção: direto (ver, ouvir, odores), indireto (instrumentos:lentes); Palpação: geralmente é evitada a realização no Brasil!! Palpação leve ou profunda; Rechaço leve ou profundo; Percussão: geralmente é evitado no Brasil!! Avalia emissão de sons e vibração de uma determinada região do corpo. toques rápidos e precisos tórax e abdome Ausculta: audição (estetoscópio) de diversos sons, respiração, coração, intestino;

Tipos de Palpação Palpação Leve Rechaço Leve Palpação Profunda Rechaço Profundo

Tipos de Percussão Indireta Direta Contusa

Preparo do Paciente Todo paciente fica estressado a ser examinado! O exame pode ser considerado uma invasão de privacidade, será observado, tocado em áreas privadas, sensíveis e às vezes dolorosas; Adaptar o nível da entrevista de acordo com o perfil cultural, educacional e sócio-econômico do paciente; Ter paciência com respostas pouco claras.

Preparação do paciente Avaliar se é um paciente casual, agudo ou crônico? Explicar brevemente o que será realizado; Tempo despendido; Se ocorrerá mudanças de posições; E que instrumentos serão usados e para que servem; É necessário deixar o paciente à vontade, porém devem ser estabelecido limites; Lembre-se: mantenha a postura profissional durante o exame.

Objetivos que devem ser alcançados: Farmacêutico deverá entender o verdadeiro significado das palavras do paciente. O paciente deverá ter compreendido o que lhe foi perguntado. O farmacêutico deverá ter conseguido o máximo possível de informações com exatidão.

Avançando para o Laboratório

Conceitos Básicos na Interpretação dos Exames Laboratoriais

Porquê os médicos solicitam exames ? Avaliar a função de um órgão Avaliar um estado metabólico Estabelecer a presença ou ausência de uma enfermidade ou agente etiológico Acompanhar a evolução de enfermidades Fazer o controle de cura Monitoramento terapêutica Vigilância epidemiológica Triagem de doenças

O propósito de todos os exames é reduzir a incerteza clínica!

Para refletir Um resultado de exame deve ser analisado à luz do quadro clínico Os valores de referência são representações estatísticas de grupos de pessoas Interpretar um resultado não é apenas compará-lo com os valores normais. Isto um computador faz muito bem.

Variabilidade Biológica Pré-analítica Analítica Pós-analítica

Variabilidade Biológica Pré-analítica Analítica Pós-analítica Idade Sexo Ciclo menstrual Gravidez Lactação Raça Superfície corporal Pré-analítica Jejum Dieta, álcool, café, fumo Exercício, postura Medicamentos Identificação Coleta, armazenamento, transporte Analítica Materiais Métodos Equipamentos Interferentes Pessoal técnico Pós-analítica Transcrição Transmissão Entrega Interpretação

Como controlar a variabilidade ? Biológica Conhecendo o paciente Pré-analítica Preparo do paciente Equipe qualificada Analítica Equipe técnica Bons equipamentos Reagentes de qualidade Boas práticas de laboratório Controle de qualidade Pós-Analítica Equipe qualificada Boas práticas