UPCII M Microbiologia Teórica 11 2º Ano 2012/2013

Sumário T11 MJC2 Capítulo VIII. Desiquilíbrios do sistema nervoso central e sistema locomotor Infecções do sistema nervoso central Infecções do sistema locomotor

Sistema nervoso Sistema normalmente estéril Infecções são raras mas frequentemente fatais Infecções caracterizadas por: Compartamentalização Separadas da corrente sistémica Sem sistema imunitário intrínseco Estrutura única e compacta T-14 3 T11 MJC

Sistema nervoso Barreira hematocefálica T-14 4 T11 MJC

Infecções do Sistema Nervoso Fluido Cerebroespinhal (poucos anticorpos e complemento) Apenas moléculas pequenas Quando é infectado pode proporcionar infecção da membrana pia-aracnóide T11 MJC

Infecções do Sistema Nervoso T11 MJC

Meningite T11 MJC7

Meningite Etiologia viral, bacteriana ou fúngica T11 MJC

Meningite Viral T11 MJC

Sinais clínicos da Meningite T11 MJC

T11 MJC

Meningite neonatal T11 MJC

Infecções do parênquima cerebral Abcessos Etiologia: Flora mista (Staph. aureus e Bacteroides) Associados a isquémia Manifestações clínicas: Dores de cabeça, sinais focais e espasmos, pode não haver febre. RM, TAC, cultura de FCE estéril Tratamento: depende da encapsulação Apenas drenagem Antibioterapia sistémica T11 MJC

Abcessos no Sistema Nervoso T11 MJC

Encefalite T11 MJC

Encefalite Sub aguda T11 MJC

Infeções crónicas do Sistema Nervoso T11 MJC

Outras infeções do sistema nervoso Poliomilite Raiva Tetáno Botulismo Doença do sono T11 MJC18

Tétano Exotoxina de Clostridium tetani. Tetanotoxina: causa espasmos musculares por inibir libertação de um inibidor da transmissão do impulso nervoso Entra via ferida por transporte retrogrado pelo axónio ou pela corrente sanguínea Tetanolisina: é uma hemolisina mas pouco se sabe dos sinais clínicos que provoca. A tetanotoxina provoca espasmos musculares muito violentos Contaminação por esporos da bactéria existentes no solo Prevenção feita por vacinação Tratamento por: Antidotos quando a infecção é precoce Alívio de sintomas (ventilação artificial) T11 MJC

Microrganismos envolvidos em infeções do Sistema Nervoso T11 MJC20

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Infecções do Sistema Locomotor

Defesas imunitárias do sistema locomotor Macrófagos especializados nas membranas sinovial das articulações Liquido sinovial com algumas células mononucleadas, complemento e lisozima Vascularização da medula e córtex do osso (com as defesas associadas à corrente sanguínea) T11 MJC

Principais agentes patogénicos Espinal medula Mycobacterium tuberculosis Brucella spp. Cryptococcus spp. Osso Staphylococcus aureus Mycobacterium tuberculosis Coliformes Salmonella (typhi) Brucella spp. Articulação Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae Mycobacterium tuberculosis Neisseria meningitidis e N. gonorrheae Brucella spp. Treponema pallidum T11 MJC

Principais infecções deste sistema Artrite séptica aguda Osteomilite T11 MJC

Artrite séptica aguda Staphylococcus aureus Haemophilus influenzae Streptocccus pneumoniae e outros Neisseria gonorrheae Anaeróbios não formadores de esporos (Bacteroides) Mycobacterium tuberculosis Salmonella spp. Brucella spp T11 MJC

Sinais clínicos Edema Vermelhidão Dor T11 MJC

Origem Trauma da cápsula articular Inoculação hematogénica geralmente devida a septicémia Extensão da osteomilite ou de outro foco circundante Complicações de artrite reumatóide Infecção de articulações protésicas T11 MJC

Epidemiologia Ocorre mais frequentemente em crianças Pode ocorrer por sépis prévia da pele, nasofaringe, seios nasais, pulmões e tracto genital. Nas próteses pode originar de Paciente/equipa operatória Bloco operatório T11 MJC

Diagnóstico laboratorial Observação directa de biofilme e cultura do fluido aspirado Hemocultura Cultura do foco primário suspeito Testes serológico (Salmonella e Brucella) T11 MJC

Tratamento Antibioterapia imediata Baseada em antibiograma Pode ser sistémica ou localizada T11 MJC

Artrite Reactiva Artrite aguda que afecta uma ou mais articulações Chlamydia trachomatis Salmonella, Shigella, Yersinia ou Campylobacter Mediada por mecanismos imunológicos específicos T11 MJC

Osteomilite Aguda Mais comum em crianças com <10anos Staph aureus, H. influenzae, Strep. pyogenes, S. pneumoniae e outros, Salmonella, Brucella, Anaeróbios não formadores de esporos Crónica Mais comum em adultos Staph. aureus, Mycobacterium tuberculosis, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Brucella spp T11 MJC

Patogénese Qualquer lesão séptica Trauma exposto T11 MJC

Tratamento Antibioterapia dirigida a Staph aureus antes dos resultados das culturas Cirurgia pode ser necessária T11 MJC

Osteomilite e MD Mais comum na mandíbula Pode ser facilitada por: Patologia óssea Irradiação Trauma em condições debilitadas T11 MJC

Bibliografia T11 MJC Capítulo 25