A Evolução da Assistência Farmacêutica no SUS - Paraná Comissão de Assistência Farmacêutica no Serviço Público CRF-PR

Rede pública de farmácias no PR No SUS-PR há 509 farmácias/CAF de serviço público com farmacêutico em 392 dos 399_ municípios no Paraná registradas no CRF-PR.* Em dezembro de 1999 eram 62!. No CNES constam apenas 41 Serviços Farmacêuticos Básicos e 28 Farmácias Especiais no Paraná. A fiscalização do CRF-PR constatou 1299 unidades de Saúde que dispensavam medicamentos sem inscrição no CRF-PR em 2011 Todos os municípios possuem pelo menos uma farmácia cadastrada no CRF-PR e apenas 07 estão com sua farmácias em situação irregular perante o CRF-PR. * Dados de julho de 2012 excluído Farmácias hospitalares

Evolução do nº de Farmácias/CAF de Serviço Público Registradas no CRF-PR Inclui CAF, centros de orientação, etc. Farmácias da União, Estado e Municípios Por isso há diferença entre o número de Farmácias Fonte: CRF-PR * Até julho 2012

Evolução do nº de municípios com pelo menos uma farmácia com farmacêutico Fonte: CRF-PR * Até julho de 2012

Situação da A.F. no Paraná (Julho de 2012) Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Contribuíram para este Avanço Política Nacional de Medicamentos em 1998 Controle Social, reivindicações nas várias conferências municipais, estaduais e nacionais de saúde, com destaque para a I Conferência Nacional de Política de Medicamentos e Assistência Farmacêutica em 2002; Política Nacional de Assistência Farmacêutica em 2004 Exigências do Consórcio Paraná Saúde; Implantação do Programa Farmácia do Paraná Implantação do programa QualifarSUS

Isto seria de 8 a 10 horas/farmacêutico por 10.000 habitantes Carga horária recomendada para Farmacêutico na Assistência Farmacêutica pública (para atendimento aos pacientes) A Comissão considera que a carga horária mínima recomendada seria de 8 a 10 horas para cada 10.000 habitantes; O CFF, nas oficinas regionais está adotando 8 horas para cada 7.000 habitantes. Isto seria de 8 a 10 horas/farmacêutico por 10.000 habitantes

O que esta C.H. Permite: Supervisão de atividades. Carga horária recomendada para Farmacêutico na Assistência Farmacêutica Pública O que esta C.H. Permite: Supervisão de atividades. Gestão do Ciclo (seleção, programação, aquisição, armazenamento e distribuição) Promoção do Uso Racional de Medicamentos Atendimento individualizado em casos específicos.

Esta C.H. Não permite: Acompanhamento de todos os pacientes; Carga horária recomendada para Farmacêutico na Assistência Farmacêutica pública Esta C.H. Não permite: Acompanhamento de todos os pacientes; Dispensação individualizada pelo farmacêuticos aos pacientes. Implantar um Programa de Atenção Farmacêutica.

Média Horas farmacêutico por 10 Média Horas farmacêutico por 10.000 habitantes nos 392 municípios com farmacêutico no CRF-PR * Dados junho de 2011 Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

População residente nos municípios do Paraná Fonte: DataSUS

Hora/farmacêutico nos municípios do Paraná Todas, inclui as Regionais Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Hora/farmacêutico nos municípios do Paraná na atenção básica Somente municípios Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Somente Regionais de Saúde / Estado Hora/farmacêutico por 100.000 habitantes na Regionais de Saúde do Paraná na ALTA COMPLEXIDADE/CUSTO Somente Regionais de Saúde / Estado Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Número de farmacêuticos nos municípios do Paraná Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Número de farmacêuticos nos municípios do Paraná Atualmente há 607 farmacêuticos com responsabilidade técnica (Diretor ou Assistente) em farmácias públicas do Sistema Único de Saúde. Fonte: CRF-PR

Relação do nº de Farmácias de SP por 10.000 habitantes UF Brasil

Média de farmácias regulares por município - UF Brasil

Número de farmácias públicas regulares nos municípios do Paraná (todas) Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. dados de julho de 2012

Número de farmácias públicas nos municípios do Paraná - somente municípios Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. - dados de julho de 2012

Número de farmácias públicas nas Regionais de Saúde do Paraná – ALTA COMPLEXIDADE Regularizadas no CRF-PR Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J. - dados de julho de 2012

Número médio de farmácias públicas nos municípios do Paraná Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Demanda de Farmacêuticos para a Atenção Básica no SUS Na perspectiva de um farmacêutico a cada 10.0000 habitantes, haveria demanda no estado do Paraná de aproximadamente: Mais de 1.000 Farmacêuticos

Número de Centrais de Abastecimento Farmacêutico (distribuidoras Públicas) Dos 32 municípios com mais de 50.000 habitantes, apenas 15 possuem CAF regularizada no CRF-PR Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Número de CAF’s em Regionais de Saúde do ESTADO Regulares no CRF-PR (distribuidoras Públicas) Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Hora/farmacêutico por 100 Hora/farmacêutico por 100.000 habitantes nas CAF’s das RS Distribuidoras públicas do Estado Fonte: CRF-PR/CAFSUS – Gazzi, B.J.

Obstáculos à melhoria da Assistência Farmacêutica no SUS Muitos municípios com sérios problemas estruturais nas Farmácias e Centrais de Abastecimento Farmacêutico: Ausência de financiamento “específico” para estruturação da AF no SUS que contemple a exigência de Farmacêutico; Previsão de 15% para estruturação não é cumprida / utilizada na maioria dos municípios

PROBLEMAS ARMAZENAMENTO FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE

IDEAL ARMAZENAMENTO FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE

ARMAZENAMENTO IDEAL FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE

ATENÇÃO FARMACÊUTICA

Ciclo da Assistência Farmacêutica DESENVOLVIMENTO VIGILÂNCIA SANITÁRIA REGISTRO PRODUÇÃO FARMACOVIGILÂNCIA ADMINISTRAÇÃO SELEÇÃO Gerenciamento Informação Uso Racional PROGRAMAÇÃO ATENÇÃO FARMACÊUTICA Explicar o ciclo da Assistência farmacêutica Ressaltar que a dispensação e o uso de medicamentos é apenas uma das etapas deste ciclo, que é complexo e interdependente. DISPENSAÇÃO PRESCRIÇÃO AQUISIÇÃO ARMAZENAMENTO DISTRIBUIÇÃO

Farmacêuticos acumulam várias atividades da AF nos municípios, principalmente nos de menor porte; Atividades gerenciais do ciclo da AF geram grande demanda aos farmacêuticos prejudicando a execução das atividades da gestão clínica dos medicamento a atenção farmacêutica; Desconhecimento dos gestores dos riscos relacionados à AF – “Qualquer um pode dispensar medicamentos!”; Dificuldade em cumprir a pactuação de promoção do uso racional de medicamentos

Obstáculos à melhoria da Assistência Farmacêutica no SUS Resistências de outros profissionais de saúde Medicamento ainda ligado a programas Resistência a tornar a AF no SUS mais organizada e transparente. Não há exigência de cadastro das farmácias e demais unidades de dispensação de medicamentos no CNES

Obstáculos à melhoria da Assistência Farmacêutica no SUS Falta visibilidade ao profissional farmacêutico Não há códigos no SIA/SUS para as atividades de dispensação, orientação farmacêutica, seguimento farmacoterapêutico, atenção farmacêutica, promoção do uso racional de medicamentos.... Farmacêutico profissional tímido

Contamos com o apoio do Conselho Estadual de Saúde para continuar melhorando a Assistência Farmacêutica no Estado do Paraná!

Você pode escolher um caminho fácil ou difícil, mas se não o percorrer não alcançara o seu objetivo. ‘ Muito obrigado! Comissão de Assistência Farmacêutica Benvenuto Juliano Gazzi no Serviço Público – CRF-PR