Tumores Ósseos

Condroblastoma Sexo masculino, 14 anos RM IR coronal: lesão arredondada de 2,0 cm na epífise tibial, com edema adjacente

Cisto gangliônico intraósseo Homem, 49 anos RM T2 coronal: lesão arredondada de 2,0 cm com intensidade de sinal de fluido na epífise tibial. Não haviam alterações osteoartríticas RM T2 coronal, mais posterior: Cisto no platô tibial e cabeça fibular

Tumor de células gigantes Paciente de 16 anos Lesão lítica multiloculada expansiva no rádio distal, centrada na metáfise, com barreira pela placa de fise, esqueleto imaturo

Tumor de células gigantes Homem, 35 anos RX: lesão lítica geográfica, com zona de transição estreita, sem halo de esclerose, na metáfise distal do fêmur TC: lesão não mineralizada, c/remodelagem óssea expansiva anteriormente RM T1 axial: tecido de sinal intermediário na medular c/ extensão anterior p/ partes moles

Tumor de células gigantes Mulher, 39 anos RX: lesão lítica multiloculada no sacro TC: expansão óssea com massa de partes moles anteriormente RM T1 sagital e T2 axial: lesão do sacro c/ expansão para partes moles, foco de hemorragia, com sinal intermediário a baixo em T2

Tumor de células gigante maligno Mulher, 60 anos Lesão lítica multiloculada na metáfise distal do fêmur estendendo para o osso subcondral RM T1 s/ e c/ cte coronal: pequeno foco de extensão para partes moles e realce difuso Maligno em 5 – 10% dos casos Comum no rádio distal, metástase pulmonar

Tumor de células gigantes + Cisto ósseo aneurismático Sexo feminino, 17 anos Lesão lítica expansiva multiloculada no rádio distal, com extensão para o osso subcondral RM T1 c/ cte coronal: realce das porções sólidas do TCG (baixo sinal em T2) e realce periférico do cisto (alto sinal em T2)

Cisto ósseo aneurismático Sexo feminino, 13 anos Lesão lítica expansiva na metáfise proximal da tíbia Quando muito grande perde sua característica de lesão excêntrica

Fibroma não ossificante Homem, 25 anos Lesão lítica, excêntrica, bem definida na metáfise proximal da tíbia

Fibroma não-ossificante Sexo masculino, 14 anos RM T1 coronal: lesão alongada de baixo sinal na cortical distal da diáfise femoral RM T1 axial: confirma a localização cortical da lesão

Osteoma osteóide RM IR coronal: espessamento cortical ao longo da diáfise da tíbia com nidus de alto sinal, edema da medular e partes moles RM GE axial: lesão cortical, com nidus e baixa definição do edema

Osteoblastoma Sexo masculino, 11 anos Área radiolucente bem definida, com halo de esclerose, na cortical da diáfise proximal da tíbia Osteoma osteóide grande

Displasia fibrosa Mulher, 44 anos Matriz em vidro fosco devido a falta de organização cortical e trabecular normal

Encondroma Homem, 63 anos RM T1 coronal: lesão multilobulada de baixo sinal no centro da metáfise femoral distal RM T2 sagital: encondroma de sinal heterogêneo, calcificações de baixo sinal

Lipoma intraósseo Homem, 30 anos RM DP coronal: lesão de alto sinal na metáfise femoral, que desaparece na imagem ponderada em T2 FS, exceto por pequenos componentes císticos

Osteosarcoma Sexo feminino, 14 anos RM T2 coronal: área de baixo sinal na tíbia proximal, com extensão para partes moles Baixo sinal em T2 sugere matriz óssea Plug de cimento pós-biópsia

Condrosarcoma Grande massa na asa direita do ilíaco Calcificações condróides Áreas não diferenciadas de não mineralizadas (histiocitoma fibroso maligno) Transformação anaplásica

Condrosarcoma

Condrosarcoma Lesão lítica periacetabular à esquerda, com calcificações condróides TC: lesão expansiva do ilíaco esquerdo com calcificações condróides, destruição da cortical óssea e massa de partes moles Condrosarcoma alto grau: destruição cortical e tamanho da massa

Condrosarcoma não-diferenciado Lesão osteolítica destrutiva periacetabular à esquerda, com extensão cortical e partes moles adjacentes Diagnóstico diferencial: metástase, linfoma e mieloma múltiplo

Condrosarcoma Moderado espessamento cortical Irregularidade endosteal Calcificações condróides puntiformes Espessamento cortical: 32% RX Irregularidade endosteal: 67% RX

Condrosarcoma Lesão mista na diáfise tibial, lítica e esclerótica, com matriz cartilaginosa Reação periosteal: 42% RX Reação periosteal espiculada – tipo mais agressivo

Condrosarcoma + osteosarcoma osteoblástico Reação periosteal unilamelar – baixo grau Grande lesão destrutiva da diáfise femoral, matriz cartilaginosa, destruição cortical de padrão permeativo, reação periosteal Grande massa de partes moles associada Tumor cartilaginoso maligno pouco diferenciado: tamanho da massa em relação à destruição óssea, c/ áreas não mineralizadas

Condrosarcoma Radiografia e RM T1 coronal Matriz cartilaginosa mineralizada superiormente, área osteolítica com destruição cortical focal inferiormente

Condrosarcoma grau 1 + Osteosarcoma grau 4 Lesão mista, lítica e esclerótica, com calcificações puntactas Região densa de mineralização amorfa superiormente sugerindo matriz osteóide

Condrosarcoma RX: lesão mista, lítica e esclerótica, com padrão permeativo e agressivo, com fratura subtrocantérica TC: matriz condróide intraóssea e massa de partes moles não mineralizada RM: coronal T1 e axial T2 mostra mais claramente a grande extensão da massa de partes moles não mineralizada

Osteocondroma solitário benigno Sexo masculino, 15 anos Exostose em continuidade com a cortical e medular do osso RM: capa cartilaginosa com 3,0 cm de espessura

Osteocondroma Crescimento e mineralização da lesão simula transformação maligna, mas representa o crescimento normal do esqueleto imaturo

Osteocondroma solitário séssil benigno Homem, 19 anos, fíbula Graus variados de maturidade e calcificação: aparência heterogênea na TC e RM

Osteocondroma pedunculado Homem, 22 anos Exostose pedunculada com continuidade da cortical femoral adjacente e fratura da base Capa cartilaginosa vista ao US

Osteocondroma cervical Sexo masculino, 11 anos, com sintomas radiculares TC: lesão típica de osteocondroma RM: imagem com intensidade de sinal de gordura (lipoma?), não mostra a continuidade óssea Homem, 50 anos

Osteocondroma com transformação maligna para Condrosarcoma Homem, 50 anos, EHM Alargamento da metáfise femoral com calcificações adjacentes à crista ilíaca Desenvolvimento de condrosarcoma na capa cartilaginosa do osteocondroma

Granuloma eosinofílico Sexo masculino, 16 anos Área de aumento de densidade óssea circundado por lise – botão de seqüestro periostite Mais comum na calota craniana

Sarcoma de Ewing Sexo feminino, 17 anos Osteólise infiltrativa, tunelização da cortical, periostite linear

Adamantinoma Mulher, 19 anos, lesão satélite Homem, 29 anos, área de lucência intracortical expansiva bem definida na diáfise média da tíbia Mulher, 21 anos, lesão mista, lítica e esclerótica, na diáfise média da tíbia, leve expansão e irregularidade endosteal Diag. Diferencial: displasia fibrosa

Hemangioendotelioma Homem, 32 anos, HIV + Lesões líticas múltiplas na diáfise da tíbia Multicêntrico em 20 – 50% dos casos

Hemangioma Mullher, 40 anos Foco excêntrico de osteólise na diáfise média da tíbia, com aparente trabeculado ósseo de permeio Mulher, 55 anos Pequeno foco de osteólise na cortical da diáfise média da tíbia (Raro, simula osteoma osteóide, fratura de stress, abscesso intracortical e sarcoma osteogênico intracortical)

Hemangiopericitoma Homem, 40 anos Massa de partes moles com calcificações, associado a destruição óssea

Sarcoma periosteal Mulher, 28 anos Destruição cortical da diáfise tibial, com neoformação óssea circundante

Pseudotumor ósseo Sexo masculino, 6 anos, hemofílico Lesão lítica expansiva na ulna proximal, estendendo-se para o osso subcondral, espessamento cortical focal e esclerose periférica RM T2: extensa massa hemorrágica, com espessamento cortical