FATORES DE RISCO Migração (alto risco → baixo risco);

Slides:



Advertisements
Apresentações semelhantes
Síndrome Nefrótico Síndrome NEFRÍTICO
Advertisements

PORFIRIAS Envolvimento Neurológico
Síndrome de Guillain Barre
DEPRESSÃO VASCULAR DEPRESSÃO PÓS AVC
O Envelhecimento do SNC
Autoanticorpos, Autoantígenos e o Sistema Nervoso no LES
DOENÇAS NÃO INFECCIOSAS
ANATOMIA RENAL.
Artrite reumatóide É uma doença auto-imune sistémica, caracterizada pela inflamação das articulações (artrite), e que pode levar a incapacitação funcional.
ESCLEROSE MÚLTIPLA MARA MARINHO.
EVENTOS ADVERSOS PÓS-VACINAS CONTRA POLIOMIELITE E TRÍPLICE VIRAL
Encefalomielite Disseminada Aguda
Esclerose Múltipla: Quadro Clínico e Diagnóstico
SISTEMA NERVOSO MENINGITES.
Rie Nadia Asso Ambulatório neurologia Famema – 4ª série
Esclerose Múltipla Definição
Enf. Saúde Mental e Psiquiatria II
PATOLOGIA MAMÁRIA CANCRO DA MAMA 4º ano / 2006.
IMUNOSSUPRESSORES.
Esclerose múltipla e outras doenças desmielinizantes.
LÚPUS ERITEMATOSO SISTÊMICO(LES)
Esclerose Múltipla 4º ano de Medicina
SAÚDE DA MULHER Tais Braga Rodrigues
POLINEUROPATIA PERIFÉRICA
Doenças autoimunes e sorologia
Esclerose Múltipla 4º ano de Medicina
Cefaleia Crônica Diária – Avaliação e Terapêutica
Acometimento renal na Síndrome de Sjögren
GLOMERULONEFRITE PÓS INFECCIOSA
NEURITE ÓPTICA ISQUÊMICA ANTERIOR
NEOPLASIAS DE CÉLULAS T E NK MADURAS: CLASSIFICAÇÃO E DIAGNÓSTICO
Reunião Anatomoendoscópica
Amilton Antunes Barreira Departmento de Neurociências
Manifestações Clínicas
SINDROME DE GUILLAIN BARRÉ E MIASTENIA GRAVIS
Influenza / Gripe → DIAGNÓSTICO ETIOLÓGICO (CID-10: J.09 a J.11)
CRISE HIPERTENSIVA Francisco Monteiro Júnior
Nem toda doença tem cura, mas toda doença tem tratamento!
Professora Sandra Rejane
Puberdade Precoce Fabiana Villela Corte.
Imunossupressão e Imunossupressores UNIVERSIDADE FEDERAL DO MARANHÃO
Ademir M. Furtado Bruno K. Guimarães Daniele Moribe
Distúrbios Desmielinizantes
Ataque Isquêmico Transitório
Coréia de Sydenham Escola Superior de Ciências da Saúde/SES/DF Estudantes: Juliana Tepedino Roberta Tallarico Túlio Gama Vinicius Riella Orientador: Prof.
Osteoartrose Disciplina Fisioterapia em Reumatologia
São Paulo – SP/ Dias 6 e 7 de março de 2009 Hotel Sonesta 7º Curso Nacional de Doenças Pulmonares Intersticiais.
Leptospirose Definição: Bactéria do gênero Leptospira.
Lupus Eritematoso Sistemico (LES)
Medidas de Saúde Coletiva
Hemoglobina É uma metaloproteína que contém ferro presente nos glóbulos vermelhos (eritrócitos) . Encontrada dispersa no sangue ou em varias células especializadas.
SÍNDROME do INTESTINO IRRITÁVEL
RUBÉOLA E GESTAÇÃO DILMA TESSARI.
Dermatite de contato Reações inflamatórias agudas ou crônicas às substâncias que entram em contato com a pele. Pode ser não-alérgica (causada por irritante.
IMUNIZAÇÃO Juliane Berenguer de Souza Peixoto.
Neurologia 2009 Leonardo José de M Araújo
SÍNDROME DE SJÖGREN Dr. Sergey Lerner UNIVERSIDADE POSITIVO.
Anemias Hemolíticas Auto-Imunes
Dong Soon kim, Curr Opin Pulm Medicine, 2006 Paula Miguel Lara - Reumatologia – Santa Casa de São Paulo.
História Natural da Infecção por HIV
De crise convulsiva a quadro vegetativo: a rápida evolução de um caso de Panencefalite Esclerosante Subaguda Pós Sarampo (SSPE) em criança de 12 anos Introdução:
ANATOMIA Esquizofrenia BRUNO ,CRISLENE,ELVIS,GILBERTO,MÔNICA.
PATOLOGIA CLINICA HUMANA
 Dengue  Hipertensão  5 diferenças Traumatismos (acidentes/violências) Doenças genéticas Doenças relacionadas à assistência da gestação e parto Deficiências/carências.
DOENÇAS DESMIELINIZANTES
Transcrição da apresentação:

FATORES DE RISCO Migração (alto risco → baixo risco); Exposição a luz solar (vit. D); Fatores estressores; Agentes infecciosos (EBV); Gestação; Tabagismo (RR → SP)

EM X GENÉTICA Mais comum em brancos; Suscetibilidade é poligênica; Cromossomo 6 MHC – II DR15*1501 DRB5*0101 DQA1*0102 DQB1*0602

SINAIS E SINTOMAS Pode ser assintomática – 0,1% Quatro formas clínicas Remitente recorrente (RR) – 80%; Secundariamente progressiva (SP); Primariamente progressiva (PP); Recidivante progressiva

ESCALA DE INCAPACIDADE

Todos os eventos que ocorrem DENTRO DE UM MÊS são únicos!!! SURTO/RECORRÊNCIA Disfunção aguda do SNC; Dura pelo menos 24h; Ausência de febre/alteração metabólica; Todos os eventos que ocorrem DENTRO DE UM MÊS são únicos!!!

Para ser significativa, deve durar pelo menos 30 dias!!! REMISSÃO Melhora ou desaparecimento dos sintomas; Duração mínima de 24h; Para ser significativa, deve durar pelo menos 30 dias!!!

SÍNDROME CLÍNICA ISOLADA (CIS) Primeiro episódio de disfunção neurológica sugestiva de desmielinização no SNC; Mono x multifocal; Manifestações Neurite óptica; Mielite transversa; Sd tronco encefálico; Sd hemisférica; Sd cerebelar 30-70% evoluem para MS definida.

SINTOMAS

SINTOMAS

DIAGNÓSTICO História Episódios prévios (Sd clínica isolada) História familiar Exame físico Evidência objetiva (Sd neurônio motor superior) Testes adicionais MRI CT Banda oligoclonal Potencial evocado visual

T1 PRÉ/PÓS CONTRASTE

PEV

PEV

LÍQUOR  

LÍQUOR

DX DIFERENCIAL Infecções Doença de Lyme, Sífilis, Leucoencefalopatia multifocal progressiva, HIV, HTLV-1 D. Inflamatórias LES, S. Sjögren, vasculites, sarcoidose, Doença de Behçet D. Metabólicas Degeneração combinada subaguda (def B12), adrenoleucodistrofia, doenças mitocondriais (MELAS, CADASIL), outras doenças genéticas Neoplasias Linfoma de SNC Doenças Medulares Malformações, doenças mielodegenerativas

TRATAMENTO

TERAPIAS Glicocorticóides (surto) Imunomoduladores Imunossupressores Plasmaferese Imunoglobulina Transplante autólogo

SURTO Glicocorticóide EV Ações Não há diferença na recuperação Metilprednisolona 1g EV/ dia de 3-5 dias Ações Reduz a inflamação Diminui citocinas pró-inflamatórias Diminui proliferação de células T e B Não há diferença na recuperação Ocorre mais rápido Diminui o risco de progressão

IMUNOMODULADORES Interferon Ia Copolímero-1 (Copaxone) Menos efeitos colaterais Interferon beta Ib Interferon beta Ia Glatirâmer Efeitos colaterais Necrose cutânea Sd flu-like Gravidez/depressão => critérios de exclsão Agravamento da espasticidade Fenômenos auto-imunes Monitorar: Hemograma; F(x) hepática; TSH.

TX CÉLULAS TRONCO “Formatar” o sistema imune; Imunossupressor + RxT corpo inteiro; Reimplante de células tronco do próprio indivíduo Indicações Secundariamente progressiva Primariamente progressiva

PROGNÓSTICO Curso variável CIS = neurite óptica + 3 lesões MRI => 51% MS em cinco anos 1-3 leões x mais de 20 => mesmo prognóstico Bom px Sexo feminino Jovens Pouco défciti em 5 anos.

PROGNÓSTICO Mau prognóstico Homens Negros Elevada idade de início Surtos frequentes no início Pequeno intervalo entre 1º e 2º surtos Recuperação incompleta do 1º surto 1º surto com acometimento cerebelar Formas progressivas

NEUROMIELITE ÓPTICA Doença de Devic Considerada “variante de MS” Hoje Canalopatia imunomediada Anticorpo sérico anti-AQP4

VARIANTE DE MARBURG “MS aguda” Processo desmielinizante fulminante; Morte em 1-2 anos

« Symptômes, sont en réalité rien d'autre que les pleurs de la souffrance organes » Obrigado