Entrevista Motivacional Fase II : Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Miller & Rollnick Edilaine Moraes - Psicóloga

Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Estimular a Motivação Fase I Estágios de Mudança Paciente está pronto para mudar, mas não assumiu a decisão Fase II

Fortalecendo o Compromisso com a Mudança O que é preciso? Reconhecer a prontidão para mudança Perigos da fase II Recapitulação Perguntas-Chave Informações e Orientações Negociando um Plano Fechamento

Como reconhecer a prontidão para mudança? Menor resistência Experimentação Prefiguração Menos perguntas sobre o problema Mais perguntas sobre a mudança Afirmações Automotivacionais Resolução/ Decisão

Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Perigos da Fase II Subestimar a Ambivalência Orientação Insuficiente Prescrição Exagerada

Fortalecendo o Compromisso com a Mudança O primeiro passo ao fazer a transição para a fase II é resumir novamente a situação do paciente, do modo como se reflete em suas interações até esse ponto. Recapitulação: Resumo das percepções que pp paciente tem do problema; Reconhecimento da ambivalência; Revisão de evidências que se tenha quanto a presença de riscos e problemas; Reafirmação de indicações oferecidas pelo pcte de querer, pretender ou planejar mudar; Avaliação do próprio terapeuta, sobre a situação

Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Perguntas - Chave São abertas e devem ser feitas no momento em que o paciente estiver provavelmente no máximo de sua consciência do problema; Fazem com que o paciente pense e fale sobre a mudança; Tema central é o próximo passo; São feitas imediatamente, após a recapitulação, mas podem ser úteis durante toda a fase II.

Fortalecendo o Compromisso com a Mudança O que você poderia fazer? Quais são suas opções? O que você acha que vai fazer? Perguntas Chave O que você acha que tem que mudar? O que lhe preocupa quanto a mudar seu uso de drogas? As respostas são recebidas com reflexão, e podem ser usadas para reforçar afirmações automotivacionais e para lidar com a resistência que possa surgir.

Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Informações e Orientações Dar informações, mas evitar cair no padrão do “sim, mas...” - variação da armadilha do confronto negação Como evitar cair nessa armadilha ? 1. Não ficar ansioso para oferecer conselhos e esperar pela solicitação de informações; 2. Qualificar qualquer sugestão que faça; 3. Oferecer um conjunto de opções; 4. Eliciar pedidos de orientação e de informações

Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Negociando um Plano 1. Determinação de metas claras a serem atingidas 2. Análise das Opções de Mudança 3. Estruturar um Plano

Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Negociando um Plano De acordo com as resposta às perguntas-chave, um plano de mudança pode começar a surgir. Período negociado teste de abstinência 1 Determinação de metas claras a serem atingidas Diminuição gradual do consumo Dificuldade na abstinência Um período de teste de moderação

Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Negociando um Plano 2. Análise das Opções de Mudança Não existe uma única abordagem eficaz para todos os pacientes; Adequar as estratégias de tratamento aos pacientes. Ajudá-los a selecionar a abordagem correta desde o início; Recaída como parte normal do tratamento e não como erro na escolha da abordagem.

Fortalecendo o Compromisso com a Mudança Negociando um Plano 3. Estruturar um Plano: Preencher um formulário de plano de mudança, resumindo suas respostas a determinados itens: Os motivos mais importantes pelos quais quero fazer uma mudança são...; Os primeiros passos que desejo fazer para mudar são... A partir das discussões, resumir um plano que se adeqüe às metas, necessidades e intenções do paciente.

Fortalecendo o Compromisso com a Mudança “O resumo do plano pode conduzi-lo diretamente ao comprometimento” Eliciar o Compromisso: quanto mais o paciente verbalizar seu plano para outros, mais o comprometimento será fortalecido. Transição para o Estágio da Mudança: planejar ações imediatas para implementar/consolidar o plano. O importante é chegar a um plano claro, obter a decisão verbal do paciente em seguí-lo, reforçar sua decisão e iniciar imediatamente as ações para implementá-lo. Fechamento