Doenças? como priorizar? Ricardo Bueno

Sumário zBrasil zConceitos básicos zPriorização yDiscussão e Desafios zPraticando escolhas ou priorizando

Contexto dos sistemas de saúde Adaptado de Balbinoto, G. (2008) Gastos com a Saúde Problemas Estruturais

Doenças zEndêmica yuma doença que afeta simultaneamente um grande número de pessoas; yuma grande incidência está acima da esperada zCrônica yDoenças que não se resolvem em curto período zRara yQue afeta uma população muito pequena

Brasil

Outro Brasil

Qual Brasil? São Paulo 20 KM

COMO PRIORIZAR?

Conceitos básicos - ATS zProcesso de investigação das consequências clínicas, econômicas e sociais da utilização das tecnologias em saúde. zQuais: Emergentes ou já existentes. zQuando: Da pesquisa até a obsolescência. zObjeto: eficácia, efetividade, segurança, riscos, custos, relações de custo-efetividade, custo-benefício e custo- utilidade, equidade, ética, implicações econômicas e ambientais das tecnologias. zPara: Tomada de decisão dos gestores em saúde.

Economia da Saúde zAplicação dos métodos de análise econômica aos cuidados médicos e é usada para auxiliar os tomadores de decisão nas escolhas.

Para quem? zPara quem financia o tratamento yEvidências sobre os benefícios zPara o paciente yAcesso ao melhor tratamento disponível zPara a sociedade ¹ ²¹² yAlocação eficiente dos recursos escassos

Quem faz? zEquipe multiprofissional yProfissionais da Saúde yGestores yTécnicos Auxiliares

Farmacoeconomia zPergunta / Dúvida / Proposta / Demanda zPerspectiva zPossibilidades de análise zTemporalidade zDesfecho a ser analisado zCustos zUso zAnálise de sensibilidade

Priorização em saúde zRecursos escassos precisam ser alocados zAlocação eficiente de recursos zAlocação pode ser implícita ou explicita zQual a situação-problema? zGanho em saúde satisfaz como critério único? yEquidade yJustiça yPopulações vulneráveis

Decisão multi-critério zAbordagem yPragmática yTransparente yContextual z Elementos yAlternativas yCritérios yEscore yPesos

MCDA - Exemplo ElementoDoença ADoença B Escore Dor31 Metebolismo13 Pesos FamíliaEquipe de Saúde Dor1,43 Metebolismo3,71,9 Resultado Família7,9-/- Equipe de Saúde-/-8,7

Diversas técnicas zMedição de preferências relativas zModelos de hierarquização zModelagem por objetivos

Retomando a priorização zCuidado com as dimensões yRelevância epidemiológica yImportância clinica yPrincípios e Organização do Sistema ySustentabilidade z... Cada escolha uma situação...

Situações-problema diferentes zImpacto da doença yEndêmica yCrônica yRara zGravidade X Afetados z Desfechos yEndêmica yCrônica yRara z Cura X Prolongamento Comparáveis?

Priorizar zImplica em escolhas zRecursos precisam de alocação eficiente zSituações são diferentes zNão há um único método zNão há compromisso de comparabilidade zNecessidade de pactuação intra-setor

Obrigado Ricardo Bueno

Curva de difusão

Desfechos de acordo com a política de saúde zQALY, é uma unidade subjetiva que captura a noção de um ano a mais de sobrevivência em função da qualidade. zDALY, é uma medida construída a partir da mortalidade estimada para cada doença e seu efeito incapacitante, ajustado pela idade das vítimas; e uma taxa de atualização, para calcular o valor de uma perda futura.

Critérios zGanhos em saúde zValores da sociedade zSetor industrial zPolíticas de saúde

Quem nunca viu esse slide? Possibilidades de estudo Balbinoto, G. (2008)