HEMOSTASIA RENATTA PONTES
Conceito É o equilíbrio da interação entre os mecanismos que mantém o sangue fluído dentro vaso, sem coagular (trombose) e nem extravasar (hemorragia).
Conceito Equilíbrio entre proteínas pró-coagulantes, na qual estão envolvidos os vasos, as plaquetas, as proteínas da coagulação e da fibrinólise e os anticoagulantes naturais. Todos esses sistemas estão interrelacionados, constituindo os sistemas da coagulação, da anticoagulação e da fibrinólise.
Mecanismos da Hemostasia Espasmo vascular Formação de tampão plaquetário Formação de coágulo sanguíneo Crescimento de Tecido Fibroso Fibrinólise
Constricção Vascular Espasmo Miogênico local Reflexo nervoso (dor) Fatores humorais locais Vasos de menor calibre plaquetas ( TXA2) fluxo sanguíneo local Trauma - Espasmo
Parede Vascular Rompida
Formação do Coágulo
Coagulação Sanguínea Início: 15-20” (trauma intenso) e 1 a 2´(trauma leves) Substâncias ativadoras: - Originadas da parede vascular - Plaquetas - Proteínas sanguíneas 3 a 6´(lesão pequena) – coágulo 20´a 1 hora – coágulo com retração 1 a 2 semanas – dissolver-se
Hemostasia Primária Ocorre a vasoconstricção, o que torna menor o fluxo sanguíneo. As plaquetas se agregam no local em que há o sangramento, formando um tampão inicial.
Hemostasia Secundária
Hemostasia Terciária Ocorre a fibrinólise, ou seja, a dissolução de fibrina, reativando o fluxo sanguíneo. A fibrina é degradada pela plasmina, proveniente do plasminogênio.
Distúrbios Trombocitopenias: do nº de plaquetas. Deficiência de produção de plaquetas, Destruição pelo próprio sistema imunológico, por agentes tóxicos externos ao organismo ou por consumo demasiado. Hemorragia
Distúrbios Trombocitose: anormal do nº de plaquetas Problema fisiológico Coagulação Excessiva
Coagulopatias Distúrbio do sistema de coagulação do sangue, no qual o sangramento é prolongado por causa de fatores inadequados de coagulação sangüínea.
Coagulopatias Iatrogenia da Terapia Anticoagulante Oral Púrpura
Coagulopatias Coagulação intravascular disseminada Hemofilia