Exame Físico do Coração e da Circulação

Observação da Aparência Geral Cor da Pele Padrão Respiratório Obesidade Caquexia Sonolência

Cabeça e Face Olhos Mixedema DAC Regurgitação Aórtica Mímica inexpressiva e edemaciado DAC Pregas do lobos auriculares Regurgitação Aórtica Sinal de Musset Valvopatia Tricúspide e Pericardite Constritiva Edema de Face Olhos Hipertireoidismo – ICC de Alto Débito Exoftalmo e olhar fixo

Pele e Membranas Mucosas Cianose Central Cianose Periférica Lábio e Língua Pálido: Anemia Congesto: Policitemia Xantomas: Hiperlipoproteinemia

Extremidades Estatura Baixa e Desvio Medial do Antebraço Síndrome de Tuner Aracnodactilia Síndrome de Marfan Cianose Diferencial PCA Cianose Diferencial Reversa Transposição de Grandes Vasos Baqueteamento dos Dedos e Artelhos Cianose Central: Cardiopatia Congênita Cianótica ou Endocardite Infecciosa Edema de MMII ICC

Tórax e Abdome Conformação Torácica: Cifoescoliose, Pectus Carinatum, Pectus Escavatum Cor pulmonale, Síndrome de Marfan Dor a palpação Abdominal Hepatomegalia: Congestão Venosa – ICC Ascite: ICC – Valvopatia Tricúspide Rins Palpáveis Hipertensão Compensada ou Secundaria a Doença Policística Dilatação Abdominal Aneurisma Abdominal

Pulso Venoso Jugular Informações Importantes sobre Câmara Direita Veia Jugular Direita Observação 45o Normal 30o Pressão Venosa Baixa 60o Pressão Venosa Alta

Pulso Arterial Determinantes Locais Volume de Ejeção do VE Velocidade de Ejeção Complacência Relativa Capacidade do Sistema Arterial Locais Carotídeo Radial Braquial Femoral Poplíteo Dorsal do Pé Tibial Posterior

Pulso Arterial Normal Anormais Corrigan ou Martelo d’agua Regurgitação Aórtica D. Biesfério – Carotídeo Regurgitação Aórtica e/ou Estenose / Miocardiopatia Hipertrófica Pulso Dicrótico Hipotensos ou Resistência Periférica Diminuída Alternante Depressão severa da função miocárdica Bigeminal ICC e Arritmia Paradoxal Associado a Ventilação

Ausculta Cardíaca Técnica de realização Pressão do estetoscópio Decúbitos Lateral Esquerdo Supina Sentado Localização Ápice cardíaco Interespaço das bordas esternais D e E Subxifóide

Ausculta Cardíaca Técnica de realização Pressão do estetoscópio Decúbitos Lateral Esquerdo Supina Sentado Localização Ápice cardíaco Interespaço das bordas esternais D e E Subxifóide

Ausculta Cardíaca Técnica de realização Pressão do estetoscópio Decúbitos Lateral Esquerdo Supina Sentado Localização Ápice cardíaco Interespaço das bordas esternais D e E Subxifóide

Ciclo Cardíaco Elétrico Bioquímico Mecânico Cinético Sonoro

Potencial de Ação

Bioquímica Canais Iônicos

Ciclo Cardíaco Potencial de Repouso: -85 a –95 mV Potencial de Ação: + 105 mV (Overshoot) Platô: 15 x Tempo: Atrial (0,2s) Ventricular (0,3s) DC: 4 – 7 L (repouso)

Potencial de Ação

Ciclo Cardíaco

Ausculta Cardíaca 1a. Bulha 2a. Bulha Fechamento de valvas atrioventriculares 1a. Bulha Sistólico Inicial Mesosistólico Sistólico Final 2a. Bulha Diastólico Inicial Mesodiastólico Diastólico Final Fechamento de valvas semilunares

Ausculta Cardíaca Normal Estenose Mitral Insuficiência Aortica Estenose Pulmonar Coarctação Aortica Insuficiência Mitral