Cláudio Jerônimo da Silva Congresso brasileiro sobre alcoolismo, tabagismo e outras dependências Gramado, 2001 A Psicoterapia Cognitiva e as Técnicas derivadas no tratamento do Dependente Químico Cláudio Jerônimo da Silva UNIAD – UNIFESP/EPM CEAD – Jundiaí/SP

Princípios da Psicoterapia Cognitiva As crenças e os pensamentos influenciam as emoções, as respostas psicológicas e os comportamentos. As crenças ou esquema centrais são influenciados pela história de vida precoce (social, cultural, relações afetivas). Sob determinadas circunstâncias, há ativação dos esquemas centrais, desenvolvendo-se pensamentos automáticos e comportamentos disfuncionais. Liese, BS; Franz Rb, 1996

Modelo cognitivo para dependência química Indivíduos iniciam o uso a partir de determinadas exposições aos estímulos específicos, ativam-se as crenças centrais. As crenças centrais podem não ter uma relação direta com a droga. A partir das exposições e ativação das crenças centrais desenvolve-se um segundo plano de crenças relacionadas especificamente às drogas. Liese, BS; Franz Rb, 1996

Técnica derivada: Prevenção de Recaída – Marlatt &Gordon Comportamentos adictos são hábitos hiperaprendidos que podem ser analisados e modificados. Com a exposições a certos ambientes e à substância há ativação das crenças e dos pensamentos relacionados especificamente à droga. Objetivo é ensinar o indivíduo como mudar seu estilo de vida, adquirindo novos hábitos e comportamentos mais saudáveis. Marlatt, GA; Gordon, JR; 1993

Prevenção de Recaída Situação de Alto Risco Probabilidade diminuída de Resposta de enfrentamento Auto-eficácia aumentada Situação de Alto Risco Auto eficácia Diminuída: Expectativas positivas para o uso inicial da substância Efeito da violação da abstinência: Conflito de dissonância e Auto-atribuição Probabilidade aumentada de recaída Uso inicial da substância Resposta de enfrentamento ineficaz / ausente Marlatt, GA; Gordon, JR; 1993

Psicoterapia Cognitiva relacionadas à drogas: Estímulo elicitador Externos Internos) Ativação de crenças relacionadas à drogas: Antecipatórias Orientadas no alívio Liese, BS; Franz, RA; 1996

Psicoterapia cognitiva Pensamentos automáticos relacionados à droga Ativação das crenças relacionadas à drogas Foco nas estratégias instrumentais Uso contínuo ou recaídas Craving Liese, BS; Franz, RA 1996

Psicoterapia cognitiva Experiência durante o desenvolvimento Desenvolvimento de esquemas e crenças Exposição e experimentação da droga Desenvolvimento de crenças relacionadas à drogas Uso continuado da droga Liese, BS; Franz, RA 1996

Psicoterapia cognitiva Pensamentos automáticos relacionados à droga Ativação das crenças relacionadas à drogas Foco nas estratégias instrumentais Uso contínuo ou recaídas Craving Liese, BS; Franz, RA 1996

Conceituação Cognitiva História infantil relevante:__________ Esquemas básicos:__________________ Suposição regras condicionais: ___________ Estratégias compensatórias:__________________ Serra, AM; 2001

Conceituação Cognitiva Estratégias compensatórias:__________________ Situação 3:______ Situação 1:______ Situação 2:______ P. autom 1:______ P. autom 2:______ P. autom 3:______ Emoção 1:______ Emoção 2:______ Emoção 3:______ Comportamento 1:_____ Comportamento 2:________ Comportamento 3:_________ Serra, AM; 2001

Psicoterapia Cognitiva & Prevenção de recaída Pensamentos relacionadas à droga. Momento inicial do tratamento. Estratégias comportamentais. Pode-se permanecer um fator mantenedor do uso de droga. Contribuição valiosa nas crenças e pensamentos relacionados à drogas. Psicoterapia cognitiva Pensamentos automáticos relacionados à droga, mas também em esquemas e crenças que os antecedem. Explora fatores mantenedores. Pode se explorar outras situações e comportamentos disfuncionais. Nunca perder o foco em outras situações: na agenda do dia está sempre a dependência química. Silva, CJ; 2001

Prevenção de Recaída Situação de Alto Risco Probabilidade diminuída de Resposta de enfrentamento Auto-eficácia aumentada Situação de Alto Risco Auto eficácia Diminuída: Expectativas positivas para o uso inicial da substância Efeito da violação da abstinência: Conflito de dissonância e Auto-atribuição Probabilidade aumentada de recaída Uso inicial da substância Resposta de enfrentamento ineficaz / ausente Marlatt, GA; Gordon, JR; 1993

Conceituação Cognitiva História infantil relevante:__________ Esquemas básicos:__________________ Suposição regras condicionais: ___________ Estratégias compensatórias:__________________ Serra, AM; 2001

Conceituação Cognitiva Estratégias compensatórias:__________________ Situação 3:______ Situação 1:______ Situação 2:______ P. autom 1:______ P. autom 2:______ P. autom 3:______ Emoção 1:______ Emoção 2:______ Emoção 3:______ Comportamento 1:_____ Comportamento 2:________ Comportamento 3:_________ Serra, AM; 2001

Cláudio Jerônimo da Silva UNIAD – UNIFESP/EPM - 011 5575 1708 CEAD – Jundiaí/SP – 011 4522 5898 E-mail: claudioj@psiquiatria.epm.br Colaboração: Prof. Dra. Ana Maria Serra Instituto de Terapia Cognitiva – 019 255 4330