MEDIÇÃO E MONITORAMENTO DAS INIQUIDADES EM SAÚDE PNAD 2008 SEMINÁRIO PREPARATÓRIO CONFERÊNCIA MUNDIAL SOBRE DETERMINANTES SOCIAIS DA SAÚDE Claudia Travassos 5 de Agosto de 2011 – Ensp/Fiocruz

Roteiro da Apresentação Destacar dois aspectos que orientam este exercício com dados da PNAD  A participação histórica do setor publico no pagamento do uso de serviços de saúde (PNAD 1981, 1998, 2003 e 2008)  Padrão de uso de serviços de saúde (2008) Suplemento PNAD 2008 Os principais segmentos de cobertura assistencial no sistema de saúde brasileiro

Fontes de Pagamento do Uso de Serviços de Saúde 15 dias antecederam à pesquisa

Prevalência de morbidade e de uso de serviços de saúde por decil de renda familiar per capita 15 dias que antecederam à entrevista

Segmentos de Cobertura Assistencial Delineados pelas características da demanda e de seu perfil de utilização de serviços Plano de saúde (Plano) SUS com cobertura da Estratégia de Saúde da Família (SUS com ESF) SUS sem cobertura de Estratégia de Saúde da Família (SUS sem ESF)

População Coberta por Segmento de Demanda

Proporção de População Coberta por Segmento UF SUS sem ESFSUS com ESF Plano

Condições Socioeconômicas

Condições de Saúde

Perfil de uso de serviços de Saúde Características do acesso

Indicador de Acesso: Serviço de uso regular

“Portas de Entrada”

Prevalência de uso de Serviços de Saúde por 100 Habitantes ano que antecedeu à pesquisa

Procura por Serviços de Saúde e Morbidade (restrição de atividades rotineiras) por Segmento de Demanda 15 dias que antecederam à entrevista

Medicamento por Segmento de Demanda Consultas com prescrição de medicamentos Plano53,8 SUS com ESF 61,8 SUS sem ESF 60,0 Recebeu: Todos os medicamentosParte dos medicamentosNenhum dos medicamentos Plano 13,47,778,9 SUS com ESF 43,217,339,5 SUS sem ESF 36,317,146,5

Mamografia por Segmento de Demanda (mulheres entre 50 a 69 anos)

Fonte de Pagamento do Uso de Serviços por Segmento de Demanda 15 dias que antecederam à pesquisa

Satisfação com Atendimento Recebido por Segmento de Demanda Uso nos 15 dias que antecederam à pesquisa

O que podemos inferir?  O sistema de saúde brasileiro é altamente fragmentado com impacto negativo na equidade  As políticas de reorganização da oferta – Estratégia de Saúde da Família – modificaram as desvantagens potencias dos mais pobres (mais doentes) nas chances de uso de serviços de saúde  Estas políticas apresentaram caráter focalizado - mais pobres – e limitado do ponto de vista da integralidade – concentrado em cuidados básicos de saúde  População com renda intermediária e sem cobertura da ESF ou de Plano é a que emprega maior proporção de recursos próprios no consumo de serviços de saúde.  As pessoas cobertas por planos de saúde representam um segmento da demanda com marcadas vantagens de acesso, apesar de serem grupo da população relativamente mais sadia.

A Importância das Pesquisas de Base Populacional Produzir informação de base populacional para a avaliação do impacto das políticas de saúde nas desigualdades sociais: condições de saúde e fatores de risco acesso e padrão uso de serviços de saúde adequação e integralidade do cuidado fontes de pagamento do cuidado Satisfação ATUALIZAÇÃO PERIODICIDADE COMPARABILIDADE ENTRE AS PESQUISAS

OBRIGADA