MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO INTERAÇÃO MEDICAMENTO/ MEDICAMENTO

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 CONCEITO EFEITO RESULTANTE DA ASSOCIAÇÃO ENTRE DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS, ADMINISTRADOS OU NÃO SIMULTANEAMENTE.

 CLASSIFICAÇÃO  FARMACODINÂMICA  INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA  FARMACOCINÉTICA  FARMACODINÂMICA  INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA

 GRAVIDADE DOS RESULTADOS  MENOR - INTERVENÇÃO DESNECESSÁRIA  MODERADA - INTERVENÇÃO (TRATAR EFEITOS)  MAIOR - SUSPENSÃO (MORTE, HOSPITALIZAÇÃO, SEQÜELA OU FRACASSO TERAPÊUTICO)

 A - NENHUMA INTERAÇÃO CONHECIDA  B - NEHUMA INTERVENÇÃO NECESSÁRIA  ÍNDICE DE RISCO  A - NENHUMA INTERAÇÃO CONHECIDA  B - NEHUMA INTERVENÇÃO NECESSÁRIA  C - MONITORAR A TERAPIA  D - MODIFICAÇÃO DA TERAPIA  X - EVITAR A COMBINAÇÃO

 ÍNDICE DE CONFIABILIDADE  EXCELENTE - MÚLTIPLOS ECRs OU ECRs + DE 2 RELATOS DE CASOS  BOM - 1 ECRs + 2 OU MENOS RELATOS DE CASOS  REGULAR - MAIS DE 2 RELATOS DE CASOS  RUIM - MENOS DE 2 RELATOS DE CASOS

FARMACOCINÉTICA CONCEITO EFEITO RESULTANTE DA INTERFERÊNCIA DE UM MEDICAMENTO NA ABSORÇÃO, DISTRIBUIÇÃO, NO METABOLISMO OU NA EXCREÇÃO DE OUTRO.

FARMACOCINÉTICA  ABSORÇÃO  Ph  ADSORÇÃO  MOTILIDADE  MUCOSA  QUELAÇÃO  GLICOPROTEÍNA P  CYP INTESTINAL

 ABSORÇÃO ITRACONAZOL  PREPARAÇÕES À BASE CETOCONAZOL + DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ ISONIAZIDA FENOBARBITAL Ph BIODISPONIBILIDADE

 ABSORÇÃO + PREDNISOLONA CORTISONA  PREPARAÇÕES À BASE PREDNISONA DE Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ DEXAMETASONA BUDESONIDA ADSORÇÃO? BIODISPONIBILIDADE

MOTILIDADE FARMACOCINÉTICA  ABSORÇÃO CICLOSPORINA  METOCLOPRAMIDA + BIODISPONIBILIDADE  CISAPRIDE DIGOXINA MOTILIDADE

 METOTREXATO ÁCIDO FÓLICO + FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO  METOTREXATO ÁCIDO FÓLICO +  NEOMICINA VITAMINA B 12 LESÃO DA MUCOSA ANEMIA

 PREPARAÇÕES À BASE DE ALENDRONATO FARMACOCINÉTICA  ABSORÇÃO IBANDRONATO  PREPARAÇÕES À BASE DE ALENDRONATO Al 3+, Ca 2+ ou Mg 2+ + CIPROFLOXACINO NORFLOXACINO OFLOXACINO QUELAÇÃO BIODISPONIBILIDADE

INDUÇÃO DA GLICOPROTEÍNA P METABOLIZAÇÃO PELA CYP INTESTINAL FARMACOCINÉTICA ABSORÇÃO  ÁCIDO ACETILSALICÍLICO ONDANSETRONA  DEXAMETASONA CICLOSPORINA  PRAZOSINA + TACROLIMO  RIFAMPICINA DAPSONA  DOXORUBICINA CICLOSPORINA INDUÇÃO DA GLICOPROTEÍNA P METABOLIZAÇÃO PELA CYP INTESTINAL

 AMIODARONA ALPRAZOLAM FARMACOCINÉTICA  ABSORÇÃO  AMIODARONA ALPRAZOLAM  METRODIDAZOL CLONAZEPAM  NORFLOXACINO + ANLODIPINO  FLUCONAZOL DAPSONA  VORICONAZOL CICLOSPORINA INIBIÇÃO DE CYP INTESTINAL (MODERADA) BIODISPONIBILIDADE

COMPETIÇÃO PELA LIGAÇÃO COM AS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS FARMACOCINÉTICA  DISTRIBUIÇÃO COMPETIÇÃO PELA LIGAÇÃO COM AS PROTEÍNAS PLASMÁTICAS

FARMACOCINÉTICA DISTRIBUIÇÃO + CLORPROPAMIDA DESLOCAMENTO DA LIGAÇÃO  ÁCIDO ACETILSALICÍLICO VARFARINA + CLORPROPAMIDA  SULFAMETOXAZOL GLIBENCLAMIDA DESLOCAMENTO DA LIGAÇÃO HEMORRAGIA HIPOGLICEMIA

FARMACOCINÉTICA  METABOLISMO  RETÍCULO ENDOPLASMÁTICO LISO (ENZIMAS MICROSSOMAIS) FASE I - HIDRÓLISE, OXIDAÇÃO (CYP) e REDUÇÃO FASE II- GLICURONIDAÇÃO, SULFATAÇÃO, CONJUGAÇÃO COM GUTATIONA, ACETILAÇÃO E METILAÇÃO OBS: O FENOBARBITAL PODE INDUZIR AS ENZIMAS DAS FASE I (CYP) e FASE II - UGT( UDP-GLICURONILTRANSFERASE)

FARMACOCINÉTICA  METABOLISMO  INDUÇÃO ENZIMÁTICA (1 SEMANA)  INIBIÇÃO ENZIMÁTICA (24 HORAS)

FARMACOCINÉTICA  METABOLISMO  O CYP HUMANO FUNDAMENTAL PARA O METABOLISMO DE FÁRMACOS: CYP1A, CYP2A, CYP2B, CYP2B, CYP2C (CYP2C8/9-15%), CYP2D (CYP2D6-25%) E CYP3A (CYP3A4-50%).

EFEITO  METABOLISMO (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) FARMACOCINÉTICA  METABOLISMO (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4)  CARBAMAZEPINA GLIBENCLAMIDA (1A2, 2B6, 2C8/9, 2C19, 3A4) (2C9)  OXCARBAMAZEPINA TEOFILINA (3A4) (1A2, 2E1, 3A4)  FENOBARBITAL VARFARINA (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 3A4) (C8/9, 2C9,3A4)  FENITOÍNA ESTRÔGENOS (2B6, 2C8/9, 2C19, 3A4) (1A2, 3A4)  RIFAMPICINA ENALAPRIL (1A2, 2A6, 2B6, 2C8/9, 2C9, 2C19, 2D6, 3A4) (3A4) INDUÇÃO ENZIMÁTICA EFEITO

FARMACOCINÉTICA  METABOLISMO EFEITO  ISONIAZIDA TEOFILINA (2A6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) (1A2 2E1, 3A4)  MICONAZOL CICLOSPORINA (1A2, 2A6, 2C8/9, 2C19,2D6, 2E1, 3A4) (3A4) INIBIÇÃO ENZIMÁTICA EFEITO

FARMACOCINÉTICA  EXCREÇÃO  SECREÇÃO  REABSORÇÃO

COMPETIÇÃO PELO TRANSPORTADOR FARMACOCINÉTICA  EXCREÇÃO AMPICILINA (Gonol)  PROBENECIDA + CEFAZOLINA COMPETIÇÃO PELO TRANSPORTADOR SECREÇÃO

VITAMINA C BICARBONATO FARMACOCINÉTICA  EXCREÇÃO  ÁCIDOS FRACOS - ÁCIDO ACETILSALICÍLICO - FENOBARBITAL  BASES FRACAS - PROCAINAMIDA - QUINIDINA VITAMINA C BICARBONATO REABSORÇÃO EXCREÇÃO REABSORÇÃO EXCREÇÃO

FARMACODINÂMICA  CONCEITO OCORRE EM NÍVEL DE SÍTIO DE AÇÃO, QUANDO DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS ATUAM SOBRE UM MESMO RECEPTOR, ORGÃO OU SISTEMA FISIOLÓGICO.

FARMACODINÂMICA  MECANISMOS  COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR  EFEITO SOBRE SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO  ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR  OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO FÁRMACO

FARMACODINÂMICA  COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR  AGONISMO  ANTAGONISMO

 COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR FARMACODINÂMICA  COMPETIÇÃO PELO MESMO RECEPTOR AGONISMO AMANTADINA  DOPAMINA + LEVODOPA PERGOLIDA ANTAGONISMO (receptor GH)  PEGVISOMANTO + HORMÔNIO DO CRESCIMENTO

DESTRUIÇÃO DA FLORA BACTERIANA PRODUTORA DE VITAMINA K FARMACODINÂMICA  EFEITO SOBRE SUBSTÂNCIA MEDIADORA DE AÇÃO  FENPROCUMONA AMICACINA + CEFOTAXIMA  VARFARINA IMIPENEM DESTRUIÇÃO DA FLORA BACTERIANA PRODUTORA DE VITAMINA K HEMORRAGIA

ESPOLIAÇÃO DE POTÁSSIO INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA FARMACODINÂMICA ALTERAÇÃO NA SENSIBILIDADE TISSULAR  FUROSEMIDA DIGOXINA +  HIDROCLOROTIAZIDA DESLANOSÍDEO ESPOLIAÇÃO DE POTÁSSIO INTOXICAÇÃO DIGITÁLICA

FARMACODINÂMICA OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO  SOMAÇÃO  POTENCIAÇÃO  INIBIÇÃO

 OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO FARMACODINÂMICA  OUTRAS ALTERAÇÕES NA ATIVIDADE DO MEDICAMENTO  VARFARINA + ÁCIDO ACETILSALICÍLICO SOMAÇÃO  CLORTALIDONA + METILDOPA POTENCIAÇÃO  CETOPROFENO ATENOLOL + INIBIÇÃO  DICLOFENACO ENALAPRIL

INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA  CONCEITO ALTERAÇÃO FÍSICO-QUÍMICA DECORRENTE DA ASSOCIAÇÃO DE DOIS OU MAIS MEDICAMENTOS FORA DO ORGANISMO .

INCOMPATIBILIDADE FARMACÊUTICA GLICOSE 5% + AMINOFILINA CEFALOTINA NaCl a 0,9% HEPARINA  GENTAMICINA SULFATO PRECIPITAÇÃO IMEDIATA +