MANEJO DA DOR TORÁCICA DE ORIGEM MÚSCULO-ESQUELÉTICA Dr. Paulo E. Evangelista NTDA-SASC AGOSTO-2003

Analgesia - conceitos modernos Alívio da dor: direito individual, compromisso da sociedade.

Direitos ideais podem ser providos pela sociedade como um todo Direitos ideais podem ser providos pela sociedade como um todo. Médicos e enfermeiros são membros e representam a sociedade.

Direitos humanos derivam da noção de autonomia pessoal Direitos humanos derivam da noção de autonomia pessoal. A Dor não elimina esta autonomia.

Alívio da dor é um direito do indivíduo.

DOR Dor é uma experiência senso-rial ou emocional desagradável resultante de lesão tecidual real ou potencial ou descrita em tais termos.

Dor é o que o paciente diz sentir, e existe onde ele diz existir. Margo Mcffery

Ter dor é ter certeza, ouvir sobre dor é duvidar. Elaine Scary -The body of Pain

Não há justificativas para não tratar a dor. A dor não tratada é tortura por omissão. Cousins

A Dor pode matar. John Liebskind-1989

TEORIA DO PORTÃO

Tornar a dor visível Quinto sinal vital.

Derrubar mitos e preconceitos Analgesia não dificulta diagnóstico. O risco de adição é menor que 1%. Opióide não deve ser a última escolha. A dose ideal é aquela que alivia a dor.

O relato do paciente deve ser a fonte principal para avaliação da dor. Escalas de avaliação da dor.

Pain scales: Numerical rating scale (NRS)9 Speaker Notes The numerical rating scale (NRS)9 "0" equals no pain; "10" equals worst pain imaginable Equally spaced numbers represent degrees of pain in between Advantages: No additional equipment needed for interpretation Scale can be used without regard to language Scale can also be used to quantify patient satisfaction, pain relief, and nausea 9McCaffery M, Pasero C. Pain: Clinical Manual. 2nd ed. Chicago: Mosby Inc; 1999. 9McCaffery M, Pasero C. Pain: Clinical Manual. 1999.

Alerta 8, 9 ou 10 na escala de dor é URGENCIA MÉDICA.

Analgesia pré-emptiva Bloquear ou reduzir os estímulos dolorosos antes que alcancem os centros nervosos.

Analgesia multi-modal Uso concomitante de medicamentos que agem em diferentes mecanismos para obter analgesia.

Alerta 8, 9 ou 10 na escala de dor é URGENCIA MÉDICA.

Núcleo de Tratamento da Dor Aguda - NTDA O ALÍVIO DA DOR É UM DIREITO DO INDIVÍDUO.