Recomendações do programa para o seguimento das mulheres Programa Nacional de Controle do Câncer do Colo do Útero e de Mama VIVA MULHER Recomendações do programa para o seguimento das mulheres Enfª Rita de Cássia Cordeiro de Oliveira

Segundo o dicionário Aurélio: O Que é Seguimento? Segundo o dicionário Aurélio: Seguimento´pode ser definido como “Ato ou efeito de seguir” e seguir é “ir atrás de; acompanhar; observar a evolução; aderir a; continuar; prosseguir...”

Mulheres que se deve seguir NIC II e NIC III - imediato para colposcopia e biópsia Carcinoma escamoso invasivo, adenocarcinoma in situ ou invasivo e outras neoplasias malignas - colposcopia e biópsia positivas - encaminhar para serviço de alta complexidade - Unidade Terciária ASCUS, AGUS, HPV e NIC I - Acompanhamento na unidade primária e repetição do citopatológico após 6 meses ASCUS, AGUS, HPV e NIC I persistente após 6 meses - imediato para colposcopia e biópsia (se necessário) Amostras insatisfatórias - Repetir exame imediatamente

Recursos Necessários Humanos - Físicos - Materiais. Trabalhar com modelo hierarquizado (Unidade Básica - PSF, Secundária e Terciária). Definir e estabelecer responsabilidades dos gestores municipais. Organizar rede de serviços assistências.

Recomendações Práticas Acolhimento das mulheres de forma organizada nos diversos níveis hierárquicos Montar lista das mulheres com alterações citopatológicas e estabelecer comunicação com as unidades de média e alta complexidade Facilitar o recebimento das informações sobre seguimento e controle dos faltosos

Instrumentos de Acompanhamento Ficha de acompanhamento do exame citológico Ficha de Seguimento/Busca Ativa (Modelo Novo) SISCOLO - Gerência Municipal e Estadual SIM -Sistema de Informação de Mortalidade - Instrumento complementar nos casos de óbitos .

Fatores Associados ao Fracasso dos Programas de Rastreamento do Câncer do Colo de Útero - Baixos níveis de cobertura populacional com exame citológico (exame papanicolau) - Falhas no acompanhamento das mulheres com anormalidades - Falha na adoção de condutas diagnósticas e terapêuticas - Falta de sensibilização e compromisso profissional em relação a busca ativa para o seguimento das mulheres - Falta de conscientização dos gestores municipais quanto as diretrizes preconizadas pelo Programa Viva Mulher-INCA

Envolvimento do Seguimento ADESÃO DA PACIENTE CONCEPÇÃO TREINAMENTO GESTÃO DO SISTEMA SUS SEGUIMENTO SISTEMA DE INFORMAÇÃO PACS/PSF AÇÃO PROGRAMÁTICA CRITÉRIOS DE ACOMPANHAMENTO ACESSO/REGIONALIZAÇÃO