MEDICAÇÃO PRÉ-ANESTÉSICA Prof. Dra. Patricia M. Coletto Freitas

Jamais um paciente deve ser anestesiado sem a aplicação da medicação pré-anestésica Willian Wallace Muir, 1970

OBJETIVOS DA PRÉ-ANESTESIA Auxiliar na contenção do animal Reduz o estresse Previne a dor Diminui a quantidade de fármacos indutores

OBJETIVOS DA PRÉ-ANESTESIA Facilita a indução, manutenção e a recuperação segura da anestesia Minimiza os efeitos adversos e potencialmente tóxicos de fármacos administrados concomitantemente

Definições ANALGESIA Ausência de dor TRANQUILIZAÇÃO Estado de relaxamento, paciente consciente

SEDAÇÃO Estado de depressão central acompanhado de sonolência, paciente inconsciente NARCOSE Profunda sonolência induzida por drogas, paciente inconsciente

CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO DO MPA INERENTES AO PACIENTE Jejum Espécie Raça Idade

CRITÉRIOS PARA SELEÇÃO DO MPA Sexo Condição física Condições clínicas – ASA I, II, III, IV, V

ASA (Associação Americana de Anestesiologia ) ASA I paciente sadio ASA II leve doença sistêmica (sem limitação funcional) ASA III grave doença sistêmica (com limitação funcional) ASA IV doença grave (risco de vida) ASA V paciente moribundo (improvável sobreviver 24 horas)

CLASSIFICAÇÃO DOS AGENTES TRANQUILIZANTES SEDATIVOS OPIÓIDES ANTICOLINÉRGICOS

TRANQUILIZANTES FENOTIAZÍNICOS BUTIROFENONAS Acepromazina Clorpromazina Levomepromazina Prometazina FENOTIAZÍNICOS BUTIROFENONAS Droperidol Azaperone

Modo de Ação Bloqueiam neurotransmissores como a serotonina e dopamina e deprime sistema reticular Bastante utilizados em Pequenos animais e equinos

Efeitos Ptose palpebral, ligeira protusão da membrana nictante, prolapso peniano e abaixamento da cabeça  Pressão arterial- bloqueio -adrenérgico Pode ocorrer taquicardia reflexa a hipotensão

 Fc e fr Excelentes antieméticos Atravessam a placenta Biotransformação hepática EFEITOS: 4-8h Não possuem ação analgésica

Efeitos Adversos Bradicardia Taquicardia Hipotensão Histeria, convulsão

Contra-indicação Alterações hepáticas Alterações cardiovasculares Convulsões Gestantes???

Doses ACEPROMAZINA 0,05 A 0,2 mg/kg (CÃO E GATO) 0,02 a 0,08 mg/kg (EQUINO) 0,04 a 0,08 mg/kg (BOVINO E CAPRINO) 0,2 a 0,6 mg/kg (SUÍNO) USO IV, IM, SC E VO

CLORPROMAZINA E LEVOMEPROMAZINA 0,5 A 1,0 mg/kg (CÃO E GATO) 0,2 A 1,0 mg/kg (EQUINO, BOVINO, CAPRINO) 1,0 A 3,0 mg/kg (SUÍNO) USO IV, IM, SC

DROPERIDOL AZAPERONE DOSE: 1 A 2 mg/kg IV 1 a 4 mg/kg (SUÍNOS) 0,8 mg/kg (EQUINO) IM ( IV CAUSA EXCITAÇÃO-EQUINO)

IDOSOS:  EM 20% GESTANTES:  EM 20% ASA III E IV:  EM 30% A 50% ASA V - NÃO RECOMENDADO

SEDATIVOS BENZODIAZEPÍNICOS AGENTES α -2-AGONISTAS Diazepam Midazolan Zolazepam BENZODIAZEPÍNICOS AGENTES α -2-AGONISTAS Xilazina Detomidina Romifidina Clonidina

BENZODIAZEPÍNICOS – MODO DE AÇÃO MODULAM OS EFEITOS DO ÁCIDO -AMINOBUTÍRICO (GABA) NO SNC Receptores Gaba  acoplados canais cloro  abertura  excitação da membrana BENZ + GABA   ABERTURA DOS CANAIS   CLORO NA CELULA   ESTÍMULO NERVOSO

Efeitos Miorrelaxante Ansiolítico Sedativo/hipnótico Anticonulsivante

Hipotensor (mínimo) Fc e fr não altera Biotransformação hepática EFEITO: 1 a 4 h Possuem antagonista - flumazenil

Efeitos adversos Ataxia  Ansiedade (alguns animais) Depressão SNC neonatos ? Bradicardia, hipotensão : IV rápido

Contra-indicação Gestantes?? Animais hígidos?? Gatos?? Animais hipotensos??

Doses DIAZEPAM / MIDAZOLAM USO IV, IM 0,2 A 1,0mg/kg (CÃO E GATO) 0,02 A 0,08 mg/kg (EQUINO, BOVINO E CAPRINO) USO IV, IM

AGENTES α -2-AGONISTAS – Modo de ação Estimulam os  -2 adrenérgicos pré-sinápticos   norepinefrina (Sub. Relacionada ao estresse) Seletividade por receptor ( 2: 1) Detomidina  Clonidina  Romifidina  Xilazina

Efeitos Tranquilização + pronunciada (sedação) Analgesia (est.  -2 centrais) Relaxamento muscular  Fc, dc e fr  Sens. Cardíaca as catecolaminas- arritmias  Pa inicialmente

 Secreção gástrica /motalidade gastrointestinal Causam vômito Atravessam a placenta Efeito semelhante a ocitocina Biotransformação hepática Efeito de 20 a 120 min.

Efeitos adversos Depressão respiratória Hipotensão Ataxia Abortamento Bradiarritmias (bloqueios)

CÃO COM RITMO CARDÍACO NORMAL GATO COM RITMO CARDÍACO NORMAL

BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR DE GRAU I BLOQUEIO ATRIOVENTRICULAR DE GRAU II

Ioimbina, tolazolina, doxapram? Contra-indicação Cardiopatas Asa III, IV e V Gestantes Antagonistas: Ioimbina, tolazolina, doxapram?

Doses XILAZINA ROMIFIDINA 0,4 A 1,0 mg/kg (CÃO/GATO/EQUINO) 0,02 A 0,1 mg/kg (BOVINO, CAPRINO) ROMIFIDINA 0,04 A 0,08 mg/kg (CÃO E GATO_ 0,08 A 0,16 mg/kg (EQUINO)

ATROPINA, GLICOPIRROLATO, ESCOPOLAMINA ANTICOLINÉRGICOS ATROPINA, GLICOPIRROLATO, ESCOPOLAMINA

ANTAGONISTAS DA ACETILCOLINA (PARASSIMPATICOLÍTICOS) Modo de Ação ANTAGONISTAS DA ACETILCOLINA (PARASSIMPATICOLÍTICOS)

Efeitos  Secreções  FC, PA e DC  Motilidade gastrointestinal - atonia ruminal Broncodilatação Midríase

Efeitos adversos Arritmias (taqui/bav) Depressão em cães e gatos Delírio ruminantes Cólica equino

Contra-indicação Cardiopata Associado a dissociativos Runimantes/equinos Cães braquiocefálicos (obstrução por saliva)

Doses ATROPINA GLICOPIRROLATO USO IV, IM, SC 0,044 a 0,02 mg/kg (cão e gato) 0,04 a 0,08 mg/kg (equino) GLICOPIRROLATO 0,01 mg/kg (cão e gato) USO IV, IM, SC

COMBINAÇÃO DE ANALGÉSICO E NEUROLÉPTICO NEUROLEPTOANALGESIA COMBINAÇÃO DE ANALGÉSICO E NEUROLÉPTICO

Efeitos Sedação/analgesia Depressão ventilação Bradicardia Vomitos/defecação

COMBINAÇÃO USADAS Acepromazina + meperidina Acepromazina+ Butorfanol Acepromazina + Fentanil Diazepam + fentanil Xilazina+ morfina Xilazina + acepromazina

CÁLCULOS DOSES

DÚVIDAS ???