UNIVERSIDADE CASTELO BRANCO DIABETES PROF. ALEXANDRA ANASTACIO NUTRIÇÃO CLÍNICA II

INSULINA Fígado Tecido Adiposo Músculo Efeitos glicogênese captação, síntese glicogênese Anabólicos síntese AG e esterificação AG síntese protéica Efeitos glicogenólise lipólise proteólise Anti- catabólicos cetogênese

DIABETES MELLITUS DEFINIÇÃO Grupo de doenças metabólicas caracterizadas por hiperglicemia, devido a defeito na secreção de insulina, na sua ação, ou ambos.

Tecido adiposo e muscular RESISTÊNCIA À INSULINA DEFEITOS METABÓLICOS NO DM TIPO 2 SECREÇÃO DEFICIENTE DE INSULINA Pâncreas Hiperglicemia Fígado Tecido adiposo e muscular Captação de glicose diminuída Produção hepática de glicose aumentada RESISTÊNCIA À INSULINA Adaptado de De Fronzo. Diabetes 1988

PRINCIPAIS CARACTERÍSTICAS DM tipo 1 DM tipo 2 Predomínio em idade < 20 anos Deficiência absoluta de insulina (destruição auto-imune) Indivíduo magro Sintomas: polidipsia, poliúria, polifagia e emagrecimento Descompensação tipo cetoacidose Herança associada ao sist. HLA Predomínio em idade > 40 anos Deficiência relativa + resistência à insulina Indivíduo geralmente obeso, sedentário e hipertenso Início insidioso, às vezes assintomático ou por complicações crônicas Descompensação tipo coma hiperosmolar Herança poligênica

SÍNDROME METABÓLICA RESISTÊNCIA À INSULINA Acidente Vascular Cerebral Obesidade (abdominal) Intolerância à Glicose Doença Coronariana Hipertensão Arterial Aneurismas HDL e Triglicérides  Insuficiência Vascular Periférica

TOLERÂNCIA ORAL À GLICOSE 140-199 mg/dL INTOLERÂNCIA À GLICOSE Normalidade Glicemia ADA, 2005 NORMAL 70- 99 mg/dL INTOLERÂNCIA-100-125 mg/dL DIABETES- > 126 mg/dL TOLERÂNCIA ORAL À GLICOSE 140-199 mg/dL INTOLERÂNCIA À GLICOSE > OU IGUAL A 200 mg/dL (DIABETES)

PROTEÍNAS- NA AUSÊNCIA DE NEFROPATIA- NORMO, NEFROPATA- HIPO CONDUTA NUTRICIONAL CARBOIDRATOS- NORMO, COM RESTRIÇÃO A CARBOIDRATOS SIMPLES, ATENÇÃO COM ÍNDICE GLICÊMICO E CARGA GLICÊMICA USO DE FIBRAS SOLÚVEIS RETARDAM ABSORÇÃO DE GLICOSE (RECOMENDAÇÃO DE FIBRAS 25-30 g) PROTEÍNAS- NA AUSÊNCIA DE NEFROPATIA- NORMO, NEFROPATA- HIPO LIPÍDIOS- NORMO TENDENDO A HIPO (OBESIDADE, DISLIPIDEMIAS)- 7-10% DE GORDURA SATURADA E ATÉ 200 mg/DIA DE COLESTEROL, INGESTÃO DE ÔMEGA 3