VIGILÂNCIA EPIDEMIOLÓGICA DAS INFECÇÕES HOSPITALARES Equipe Técnica: - Gladys Gonsales Igliori Maria Gomes Valente Milton Soibelmann Lapchik Valquiria Oliveira Carvalho Brito Vera Regina de Paiva Costa Tel: 3350 6673 E-mail: infeccaohospitalarsms@prefeitura.sp.gov.br GERÊNCIA DO CENTRO DE PREVENÇÃO E INFECÇÃO HOSPITALAR NÚCLEO MUNICIPAL DE CONTROLE DE CONTROLE DE DOENÇAS /COVISA

Infecção Trato Urinário (UR) Sintomático (IU) - Bacteriúria Assintomática (BU) - Outras Infecções do Trato Urinário (OU) Rim/ Ureter/ Bexiga/ Uretra Tecido retroperitoneal ou perinefrético Rim Ureter Bexiga Uretra

Infecção Trato Urinária Sintomática - IU Critério 1 O paciente apresenta pelo menos UM dos seguintes sinais/ sintomas clínicos sem outra causa reconhecida: Febre (>38oC) Urgência miccional Aumento de freqüência Disúria Dor suprapúbica E cultura urina >= 105 colônias/cm3 com não mais de 2 espécies de microrganismos O

Infecção Trato Urinária Sintomática - IU Critério 2 O paciente apresenta pelo menos DOIS dos seguintes sinais/ sintomas clínicos sem outra causa reconhecida: Febre (> 38ºC) Urgência miccional Aumento de freqüência Disúria Dor suprapúbica E pelo menos UM dos seguintes:

Infecção Trato Urinária Sintomática - IU Teste positivo para esterase leucocitária e/ou nitrato. b) Piúria (> = 3 leucócitos/campo em urina recém-emitida). Microrganismo visto em urina recém-emitida (Gram). Duas culturas repetidas com o mesmo uropatógeno com > =10² colônias/ml (Gram negativos e Stafilococcus saprophyticus). Urocultura com < =105 colônias/ml de uma única bactéria em paciente sendo tratado com antimicrobiano apropriado. Médico faz o diagnóstico de ITU. Médico institui terapêutica antimicrobiana para ITU.

Infecção Trato Urinária Sintomática - IU Critério 3 Paciente <= 1 ano de idade com pelo menos UM dos seguintes sinais / sintomas clínicos sem outra causa reconhecida Febre (>38ºC) Hipotermia (<37ºC) Bradicardia Apnéia Disúria Letargia Vômito E cultura urina >= 105 colônias/cm3 com não mais que 2 espécies de microrganismos

Infecção Trato Urinária Sintomática - IU Critério 4 Paciente <= 1 ano de idade com pelo menos UM dos seguintes sinais /sintomas clínicos sem outra causa reconhecida Febre (>38oC) Hipotermia (<37oC) Bradicardia Apnéia Disúria Letargia Vômito E pelo menos um dos seguintes:

Infecção Trato Urinária Sintomática - IU Teste positivo para esterase leucocitária e/ou nitrato. b) Piúria (> = 3 leucócitos/campo em urina recém-emitida). Microrganismo visto em urina recém-emitida (Gram). Duas culturas repetidas com o mesmo uropatógeno com > =10² colônias/ml (Gram negativos e Stafilococcus saprophyticus). Urocultura com < =105 colônias/ml de uma única bactéria em paciente sendo tratado com antimicrobiano apropriado. Médico faz o diagnóstico de infecção de trato urinário Médico institui terapêutica antimicrobiana apropriada para infecção do trato urinário

Bacteriúria Assintomática BU Critério 1 Paciente COM sondagem vesical até 7 dias antes da cultura de urina E paciente sem sinais ou sintomas clínicos: febre, urgência, aumento da freqüência, disúria ou dor suprapúbica E paciente tem cultura de urina com >= a 105 colônias/ml com não mais que duas espécies de microrganismos

Bacteriúria Assintomática BU Critério 2 Paciente SEM sondagem vesical nos 7 dias antes da cultura de urina E paciente sem sinais ou sintomas clínicos: febre, urgência, aumento da freqüência, disúria ou dor suprapúbica E paciente tem DUAS culturas de urina com >= a 105 colônias/ml do mesmo microrganismo e com não mais que duas espécies de microrganismos

Outras infecções do trato urinário (rim, ureter, bexiga, uretra, tecidos retroperitoneais ou espaço perinefrético) Critério 1 Microrganismos isolado de cultura de líquidos (exceto urina) obtidos de tecidos do local afetado. Critério 2 Abscesso ou outra evidência de infecção observada por exame direto, durante cirurgia ou por exame histopatológico.

Dois dos seguintes sinais e sintomas: Critério 3 Dois dos seguintes sinais e sintomas: febre (>38C), dor localizada ou sensibilidade no local E pelo menos UM dos seguintes: drenagem purulenta do local afetado hemocultura positiva evidência radiológica de infecção diagnóstico médico médico institui terapêutica antimicrobiana adequada

Critério 4 Criança com  12 meses de idade com UM dos seguintes sinais e sintomas: febre (>38C), hipotermia (< 37C), apnéia, bradicardia, disúria, letargia ou vômito E pelo menos UM dos seguintes: drenagem purulenta do local afetado hemocultura positiva evidência radiológica de infecção diagnóstico médico médico institui terapêutica antimicrobiana adequada

EXERCÍCIO 1 FDR, 45 anos, sexo masculino, admitido na UTI com diagnóstico de insuficiência cardíaca e diabetes mellitus em 13/05/05. Procedimentos invasivos: SVD até 20/05/05. Em 24/05/05 dor suprapúbica, disúria e febre (38,5°) Urocultura: E. coli > 100.000 UFC/ml Perguntas Qual a síndrome infecciosa apresentada pelo paciente? É infecção hospitalar?

Bibliografia .Garner JS, Jarvis WR, Emori TG, Horan TC, Hughes JM. CDC definitions for nosocomial infections. In: Olmsted RN, ed.: APIC Infection Control Applied Epidemiology: Principles and Practice. St Louis: Mosby; 1996:pp. A-1-A-20. Emori TG, Culver DH, Horan TC, et al. – National nosocomial infections surveillance system (NNIS): description of surveillance methods. Am J Infect