Disfunção de cordas vocais Mito ou realidade? Elie Fiss Prof.Titular de Pneumologia Fac.Medicina ABC
Disfunção de cordas vocais Entidade associada a disturbio funcional da laringe Forte componente psicossomático Dispnéia fictícia?
Disfunção de cordas vocais Disturbio incomum publicações recentes e crescentes tem delineado sua incidência e história natural Diagnóstico diferencial com Asma Adução anormal das cordas vocais
Disfunção de cordas vocais Episódios recorrentes de dispnéia Causa de dispnéia em asmáticos Severa obstrução com retenção de CO2
Disfunção de cordas vocais Inspiração As cordas vocais se abrem normalmente DCV não se abrem – se contraem Pequena passagem na fenda posterior da glote
Disfunção de cordas vocais
Disfunção de cordas vocais Laringoscopia direta ( chest)
Disfunção de cordas vocais Sintomas Sibilos Falta de ar Estridor Disfonia
Disfunção de cordas vocais Predominante sexo feminino Idade 30-50 anos Aumento do indice de massa corpórea História de distúrbio psiquico
Disfunção de cordas vocais Crises iniciam e findam abruptamente Dificuldade inspiratória Estridor < 20% casos Conseguem “segurar o fôlego” durante crises Sintomas abolidos quando distraídos
Disfunção de cordas vocais Causas orgânicas associadas Doença psiquiatrica Doença do Refluxo Gastroesofágico Distonias neurológicas
Disfunção de cordas vocais Hiperresponssividade pode ser a causa subliminar DCV causada pela DRGE Broncoprovocação por metacolina pode causar DCV Doenças neurológicas devem ser afastadas por especialistas
Disfunção de cordas vocais Permanece sem diagnóstico por anos ou é tratada como Asma Gold standard – Laringoscopia direta Espirometria – curvas inspiratórias de baixo volume
Disfunção de cordas vocais
Disfunção de cordas vocais Prova de função pulmonar
Disfunção de cordas vocais Tratamento Multidisciplinar Comportamental Farmacológico Psiquiátrico Entubação e / ou traqueostomia Injeção de toxina botulinica A
Disfunção de cordas vocais Bibliografia -Chest- Vlahais et al 122(6): 2246 -Chest – Perkins and Morris 122(6):1988 -Postgrad méd-Krieger BP 2002;112:101 www.asmabronquica.com.br/pierre