Busca de respostas em bases de dados informatizadas Dr. André Deeke Sasse

Por que usar bases de dados informatizadas? Facilidade Atualidade Possibilidade de obter artigos válidos Gratuidade MEDLINE LILACS Outras...

Cenário clínico CRM, 44 anos, feminino, obstetra Exérese total de mácula enegrecida em MIE há 3 semanas Anátomo-patólogico: Melanoma maligno - Clark II, Breslow 1.2 mm não ulcerado (T2a) Exames de estadiamento negativos para metástases Melanoma maligno estágio clínico I (UICC) Paciente com estas características

A paciente pergunta: Etiologia Diagnóstico Tratamento Prognóstico Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com frequência (especialmente na adolescência)? O diagnóstico pode estar errado? Há algum tipo de tratamento que me beneficie: vacinas, interferon, radioterapia ou ampliação das margens cirúgicas ? O que vai acontecer comigo? Pergunta ao médico as questões listadas no lado esquerdo do slide As perguntas podem ser classificadas em quatro categorias básicas, vistas do lado direito do slide

Elaboração da pergunta Atenção ao MÉTODO Questão Desenho ideal Etiologia Prospectivo Coortes Diagnóstico Padrão ouro Prognóstico Prospectivo Coortes Tratamento Prospectivo Randomizado

www.pubmed.gov .com .org ... Medline grátis Graças ao sr.Al Gore o Medline é hoje gratuito para todo o mundo

Estratégias de busca Ligar a questão ao método Otimiza a busca Usar operadores booleanos AND, OR, NOT Combinar palavras e descritores Para uma busca mais eficiente, existem estratégias de busca que permitem de forma eficiente acharmos o que procuramos. As estratégias usam os chamados operadores booleanos – AND, OR , NOT – que permitem combinar palavras na busca

Indexação Transcreve as informações ja constantes no texto Adiciona informações específicas da base de dados Este processo é chamado de indexação e consiste em duas etapas Transcreve as informações constantes no texto Adiciona ao texto escrito pelos autores informações próprias da base de dados

Vamos pensar de modo inverso – imagine que temos este artigo na mão e queremos colocá-lo em uma base de dados.

Agentes antineoplásicos Citocina Vocabulário não controlado Vocabulário controlado Câncer Interferon Melanoma Para o mesmo artigo, imagine quais rótulos poderíamos dar a ele – este artigo é um artigo sobre melanoma, interferon, é um estudo randomizado. Mas é também um artigo sobre câncer (melanoma é um tipo de câncer), sobre citocinas (interferon é uma citocina) e sobre agentes antineoplásicos (citocinas são agentes antineoplásicos). Poderíamos também rotulá-lo de randomizado, que é o tipo de desenho do estudo. Estes rótulos que o indexador acrescenta a cada estudo é chamado de vocabulário controlado, pois é o indexador que o controla. As outras informações que são apenas transcritas para a base de dados a partir do artigo original compõem o vocabulário não controlado, pois o indexador não tem controle sobre ele. Esta distinção é importante por problemas de grafia (anaemia X anemia, por exemplo). E há maneiras de limitar a busca ao vocabulário controlado, ao não controlado ou incluir os dois. O vocabulário controlado do Medline chama-se Mesh (medical subject headigns) e o do LILACS chama-se DECS (descritores em ciências da saúde). O Vocabulário controlado de uma base de dados é também conhecido como tesauro (ou thesaurus). Agentes antineoplásicos Citocina Estudo randomizado

Medical Subject Headings MeSH Medical Subject Headings

MeSH – quando usar? Sempre que possível Grafia duvidosa Interleucin Interleukin Vocabulário diverso Cancer Tumor Tumour Neoplasm

Busca de informações Teoria dos conjuntos AND = Intersecção ( ) OR = União (U) NOT = subtração (-) Para realizar uma busca eficaz é necessário conhecer melhor os operadores booleanos. Estes operadores são utilizados em operações com conjuntos O AND faz a interssecção dos conjuntos – ele irá recuperar referências que contenham uma E outra palavra digitada O OR faz a união- ele irá recuperar referências que tenham uma OU outra palavra E o NOT faz a subtração – ele irá recuperar referências que tenham uma MAS NÃO outra palavra.

Usando limites Otimizar a busca Não filtrar exageradamente Não perder o artigo desejado

Interessante filtrar Type of Article Tag Terms Languages

Sedutores mas perigosos... Dates Ages Subsets

A paciente pergunta: Etiologia Diagnóstico Tratamento Prognóstico Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com freqüência (especialmente na adolescência)? O diagnóstico pode estar errado? Há algum tipo de tratamento que me beneficie: vacinas, interferon, radioterapia ou ampliação das margens cirúgicas ? O que vai acontecer comigo? Pergunta ao médico as questões listadas no lado esquerdo do slide As perguntas podem ser classificadas em quatro categorias básicas, vistas do lado direito do slide

Estratégias de busca

Eu tive melanoma porque costumo me bronzear com freqüência? Foi o Sol? Etiologia Estudo = prospectivo tipo coortes

O diagnóstico pode estar errado? Uma revisão de lâmina pode mudar o diagnóstico? Há variação entre diagnósticos dados pelos observadores? (os realizadores do exame) Diagnóstico Estudo = padrão-ouro

Há algum tipo de tratamento que me beneficie? Tratamento adjuvante / imunoterapia irá aumentar o tempo de sobrevida? Tratamento Estudo = prospectivo randomizado

PERIGO

Cuidados com ‘clinical queries’ Para questões de tratamento, nem sempre é a melhor estratégia Melhor utilizar os ‘filtros’, com ‘tipo de estudo’

O que vai acontecer comigo? Qual a chance da paciente morrer pela doença? Prognóstico Estudo = prospectivo tipo coortes

Resolução do cenário Não há tratamento que a beneficie O sol provavelmente foi o responsável, mas há controvérsias na literatura Este caso tem vários dos fatores de bom prognóstico e a sobrevida esperada em 10 anos é de 90% Há uma chance de aproximadamente 17% de que o diagnóstico esteja errado - as lâminas devem encaminhadas para revisão

Outras bases de dados

Número de periódicos indexados Bases periódicos periódicos únicos Medline 3.500 Embase 4.000 1.000 Lilacs 670 629

Dicas: Não exagere nos filtros Faça vários tipos de buscas diferentes Teste diferentes estratégias Compare os resultados Avalie a sensibilidade e a especificidade de sua estratégia