CASO CLÍNICO OSTEOPOROSE Universidade Federal do Pará Instituto de Ciências da Saúde Faculdade de Medicina Medicina Geral do Adulto II CASO CLÍNICO OSTEOPOROSE
IDENTIFICAÇÃO A.S.C. Gênero feminino. 71 anos. Aposentada, já trabalhou como auxiliar de enfermagem e atualmente é dona de casa. Natural de Acará-PA. Reside em Belém-PA, bairro de Fátima. Ensino Fundamental.
QUEIXA PRINCIPAL Dor nas articulações (coluna, joelhos e mãos).
HDA Há aproximadamente 6 anos apresenta dor articular intensa em coluna lombar, quadril, joelho e mãos, dificultando a locomoção. Relata que a posição de cócoras alivia as dores no quadril. Não há um horário específico para aparecer, é constante. Nega febre ou calafrios.
MEDICAÇÃO EM USO Actonel 35mg (1 comprimido às 10 h da manhã)/ OS-Cal 500 Omeprazol 20 mg (uso contínuo) Kit Pb (1 cartela, tomar 1 comprimido após o café) Miosan 5 mg/ Coltrax 1 caixa Verapamil 80 mg (de 8/8h).
ANTECEDENTES PESSOAIS: AVC, HAS, Osteoartrose e diagnóstico recente de MH. FAMILIARES: História de câncer gástrico (irmã).
EXAME FÍSICO Altura:1,34 m; Peso: 41kg; PA: 130x90 mmHg; AC: RCR em 2T BCNF, sem sopros, FC: 72bpm AP: MV presente bilateralmente, FR: 17 ipm.
EXAME FÍSICO ESPECIAL Nódulos de Heberben em 2° e 3° quirodáctilos direitos (OA); Aumento da cifose torácica; Limitação do mov. na articulação do quadril; Patrick positivo à esquerda; Crepitações em articulação de joelhos.
EXAMES COMPLEMENTARES Densitometria Óssea
EXAMES COMPLEMENTARES Densitometria Óssea
EXAMES COMPLEMENTARES Raio-X
Osteofítos (OA)
EXAMES COMPLEMENTARES Laboratório FAN+: Padrão nuclear pontilhado fino 1/320. Hemoglobina 11,4g/dL Leucócitos 3700/ mm3 VHS 21,0 mm/ h Colesterol total 180 mg/dL LDL115 mg/dL HDL 55 mg/dL
CONDUTA Risedronato 150mg Omeprazol 20mg/dia Osteomitri 1 comprimido no almoço Leite 3x ao dia