Outros exames complementares Glicemia e eletrólitos Descartar hipoglicemia e distúrbio metabólico Coagulograma Base para anticoagulação/ trombólise HMG e plaquetas Afastar coagulopatias Enzimas cardíacas Identificar IAM/ risco de cardioembolismo Perfil lipídico Identificar fator de risco ECG Arritimias/ risco de cardioembolismo LCR

Escala de Cincinnati Medidas gerais TAC/ RM de crânio ECG Testes sanguíneos Terapia apropriada ABCD2 ≥4

Score ABCD2

Age ≥60  1 ponto Blood pressure  1 ponto Clinical features Score ABCD2 Age ≥60  1 ponto Blood pressure  1 ponto PS≥140mmHg PD≥90mmHg Clinical features Hemiparesia ou  2 pontos Distúrbio de fala sem hemiparesia  1 ponto Duration of TIA 10-59min  1 ponto ≥60min  2 pontos Diabetes  1 ponto Baixo risco: <4 Moderado risco: 4-5 Alto risco: >5

Score ABCD2 Stroke risk 1628 (34%) – low risk (<4) 1,0% at 2 days 1,2% at 7 days 3,1% at 90 days 2169 (45%) – moderate risk (4 or 5) 4,1% at 2 days 5,9% at 7 days 9,8% at 90 days 1012 (21%) – high risk (>5) 8,1% at 2 days 11,7% at 7 days 17,8% at 90 days

Score ABCD2 Stroke risk 1628 (34%) – low risk (<4) 1,0% at 2 days 1,2% at 7 days 3,1% at 90 days 2169 (45%) – moderate risk (4 or 5) 4,1% at 2 days 5,9% at 7 days 9,8% at 90 days 1012 (21%) – high risk (>5) 8,1% at 2 days 11,7% at 7 days 17,8% at 90 days

Investigação ambulatorial Escala de Cincinnati Medidas gerais TAC de crânio ECG Testes sanguíneos Terapia apropriada ABCD2 ≥4 Não Investigação ambulatorial

Investigação ambulatorial Escala de Cincinnati Medidas gerais TAC de crânio ECG Testes sanguíneos Terapia apropriada SIM ABCD2 ≥4 Não Internação Investigação ambulatorial Testes sanguíneos Ecodoppler de carótidas Ecocardiograma RM AngioTC Holter

Tratamento pós fase aguda Monitorização de dados vitais Avaliação de risco Prevenir acidente vascular encefálico grave Controlar hipertensão Iniciar terapia antitrombótica após descartar hemorragia Tratar doença base Antiagregante para AIT não cardioembolico Anti coagulante para AIT Cardioembolico, presença de FA, cardiomiopatia dilatada, alterações cardíacas em geral – heparina de baixo peso molecular

Regime Clopidogrel + Aspirina – 21 dias Clopidogrel – 90 dias Superior a Aspirina isolada em Prevenção de AVE Sem diferença em eventos hemorrágicos

Prognóstico Em pessoas com AIT Incidência de AVE: 11% na 1ª semana 24-29% ao longo dos 5 anos seguintes In people who have a TIA, the incidence of subsequent stroke is as high as 11% over the next 7 days and 24-29% over the following 5 years.[2]

Prognóstico

Conclusões AIT é preditor de AVEi Até 20% dos AVEi são precedidos por AIT Até 30% dos pacientes não buscam auxílio médico após AIT Mudança no estilo de vida Tratamento da doença base

OBRIGADO