Amniorrexe Prematura - Corioamnionite - UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO NORTE CENTRO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE DEPARTAMENTO DE TOCO-GINECOLOGIA DISCIPLINA DE OBSTETRÍCIA PROFESSOR: ROBINSON DIAS Amniorrexe Prematura - Corioamnionite - Grupo: Davi Nobre Deborah Cachina Emanuela Simone Gladson Braz George Anderson

Corioamnionite Infecção do líquido amniótico, infecção intra-amniótica ou infecção intra-uterina do final da gravidez Conceito: É a infecção amniótica ascendente subsecutiva à amniorrexe prematura e provém de microorganismos do meio vaginal. Envolve mistura de aeróbios e anaeróbios, além de micoplasma e clamídia. Risco aumenta quanto maior for o período transcorrido de bolsa rota. Tem possível extensão à placenta, ao cordão umbilical, ao líquido amniótico e, o que é mais importante, ao feto. A disseminação ao feto dá-se de diversas formas: hematogência, tegumentar e orificial. (vide figura). Mais comum o desenvolviemnto de corioamnionite ppte nas primeiras 72 horas após a rotura.

Corioamnionite (Vias de infecção amniótica)

Corioamnionite Caracterizada por: Febre > 37,8ºC, na ausência de outro foco infeccioso,e dois ou mais dos seguintes parâmetros: Taquicardia materna (> 100 bpm) Taquicardia fetal (> 160 bpm) Dor e/ou desconforto uterino persistente Líquido amniótico de odor fétido Leucocitose (> 15.000 leucócitos) Cultura + no LA : amniocentese Obs: 1/3 dos casos não há febre materna (infecção subclínica) LA: LIQUIDO AMNIÓTICO A amniocentese é o principal!

Corioamnionite Afecções fetais e neonatais mais comuns: Pneumonia; Otite; Sinusite; Meningite; Gastrenterite; Piodermite; Oftalmia; Septicemia.

Corioamnionite Conduta: Presença de infecção materna ou fetal  interrupção do parto  via vaginal de preferência. Obs: Acima de 26 sem,se instalada infecção intra-uterina ou comprometimento da vitalidade fetal, indica-se resolução por via alta. Prefere-se a via vaginal devido aos maiores riscos de infecção intra-abdominal com a cesariana.

Corioamnionite- curiosidades Podem estar presentes microorganismos, no LA, sem que estes causem franca infecção intra-uterina? Sim. Até 10% das amniocenteses, realizadas próximo do termo, em mulheres com membranas clinicamente inatas, revelam uma variedade de bactérias cérvico-vaginais. Estes microorganismos são, geralmente, de baixa virulência, e parecem ganhar acesso através da cérvice e do segmento uterino inferior, com subseqüente penetração das membranas fetais.

Referências bibliográficas 1)Rezende J, Montenegro C.A. Amniorrexe prematura. Obstetrícia Fundamental. 9 ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2005. cap.26 p.317-321. 2) Silva MVR, Cunha SP. Rotura Prematura de Membranas. Associação Médica Brasileira e Conselho Federal de Medicina. Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia. 2002 Jul. 3) Amed AM, Camano L. Assistência à parturição na rotura prematura de membranas. FEBRASGO – Federação Brasileira das Sociedades de Ginecologia e Obstetrícia – Manual de Orientação . São Paulo. 2002.