Programa de Pós-Graduação em Medicina (Cirurgia) UFRJ Tratamento do trauma esplênico Maio de 2009 Alexander Magno Cordeiro
Introdução Baço: um órgão que fascina Baço e o trauma abdominal Baço: um órgão vascular Evolução das operações esplênicas
Anatomia
Anatomia
VASOS Aorta Tronco Celíaco Esplênica Ramos pancreáticos Gastro- epiplóica esquerda Esplênica Vasos curtos BAÇO
VASOS 60% - 3 segmentos 40% - 4 segmentos
Funções do baço Filtro sanguíneo Hemocaterese Captação de microorganismos
Funções do baço Órgão linfóide Rowley, 1950 IgM Produção de opsoninas (tufsina)
Infecção Grave pós-esplenectomia Morris e Bullock ,1919 King e Schumacker, 1952
Condutas nos esplenectomizados Vacina antipneumocócia Vacina para Haemophilus influenzae tipo B Imunização antimeningocócica Vacinação anti-infuenza Uso prolongado de penicilina Informações aos profissionais de saúde
Funções do baço Reservatório Hematopoiese compensatória Controle do fluxo sanguíneo intraesplênico no choque
Instabilidade hemodinâmica Estabilidade hemodinâmica Tratamento Instabilidade hemodinâmica Estabilidade hemodinâmica
Radiologia convencional Diagnóstico Radiologia convencional Exames laboratoriais Lavado peritoneal Ultrassonografia Arteriografia
Tomografia computadorizada
Grau das lesões esplênicas American Association for the Surgery of Trauma ( AAST ) www.aast.org
Grau I American Association for the Surgery of Trauma.
Grau II American Association for the Surgery of Trauma.
Grau III American Association for the Surgery of Trauma.
Grau IV American Association for the Surgery of Trauma.
Grau V American Association for the Surgery of Trauma.
Modalidades terapêuticas
Esplenectomia total
Esplenorrafia
“Patch” Pediculado
Esplenectomia segmentar
Tela absorvível
Auto implante
Tratamento não operatório
Tratamento não operatório
Embolização esplênica
Complicações Pleuropulmonares Abcesso subfrênico esquerdo Sangramento Lesão despercebida de víscera oca Fístula gástrica lateral Infecções pós-esplenectomia
Resumo Importância da anatomia nas operações esplênicas Funções do baço Infecção grave pós-esplenectomia Evolução no tratamento do trauma esplênico
Obrigado