LABORATÓRIO CLÍNICO e setores Local para as diversas análises de materiais clínicos, com procedimentos qualitativos e quantitativos, que poderão dar suporte a conduta clínica de acordo com os parâmetros dos valores de referência.

EXAMES LABORATORIAIS ; Coerências das solicitações; Associar a fisiopatologia; Correlacionar os diversos tipos de exames; A clínica é a observação prioritária, porém algumas alterações laboratoriais, ocorrem anteriormentes às alterações morfo-funcionais; As dúvidas devem ser compartilhadas com a equipe e é comum a realização de novos exames;

INTRODUÇÃO O que faz? SETORES LABORATORIAIS: BIOQUÍMICA; HEMATOLOGIA; UROANÁLISE; PARASITOLOGIA; MICROBIOLOGIA; IMUNOLOGIA; BIOLOGIA MOLECULAR.

AMOSTRAS : Sangue, urina, fezes, secreções e líquidos orgânicos, lavados e aspirados, biópsias, catéteres;

BIOQUÍMICA DO SANGUE GLICOSE ( GLICEMIA, TESTES DE TOLERÂNCIA); LIPIDOGRAMA ( COLESTEROL, TRIGLICERÍDEOS, HDL E LDL); PROVAS DE FUNÇÃO RENAL (URÉIA, CREATININA); ÁCIDO ÚRICO ;

Importância da bioquímica clínica:

BIOQUÍMICA DO SANGUE HEPATOGRAMA ( BILIRRUBINAS, TGO, TGP, FOSFATASE ALCALINA E GAMA GT); ENZIMAS : - CARDÍACAS (CK, CK-MB E LDH); - PANCREÁTICAS (AMILASE E LIPASE); - HEPÁTICAS; ELETRÓLITOS (Na, K, Cl, Ca, Mg, P, Fe, Li ) ; HORMÔNIOS (HIPOFISÁRIOS, TIREOIDEANOS, SUPRA-RENAIS, OVARIANOS);

A PLACA DE ATEROMA ROMPIDA

Avaliação hematológica HEMOGRAMA (SÉRIE VERMELHA e SÉRIE BRANCA ) COAGULOGRAMA ( TEMPOS DE SANGRAMENTO E COAGULAÇÃO, FRAGILIDADE CAPILAR, RETRAÇÃO DO COÁGULO, PLAQUETOMETRIA, TAP E PTT) CLASSIFICAÇÃO SANGÜÍNEA

ANEMIAS HEREDITÁRIAS

Avaliação hematológica Série Vermelha: Hematócrito (PVC= packed cell volume); Dosagem de hemoglobina ; Contagem de hemácias (RBC); Índices hematimétricos (VGM, HGM e CHGM); *RDW (amplitude de distribuição dos eritrócitos).

ABORDAGEM CLÍNICA AVALIAÇÃO DA LEUCOMETRIA DESVIOS NEUTROFÍLICOS EOSINOFILIA LINFOCITOSE ALTERAÇÕES CITOLÓGICAS CÉLS. JOVENS E BLÁSTICAS

ABORDAGEM CLÍNICA MIELODISPLASIAS REAÇÕES LEUCEMÓIDES LEUCEMIAS PROLIFERAÇÃO DE CÉLS BLÁSTICAS LINFÓIDES OU MIELÓIDES AGUDAS OU CRÔNICAS EX: LMA, LMC, LLA, LLC.

ABORDAGEM CLÍNICA PATOLOGIAS HEMOSTÁSICAS HEMOFILIAS TROMBOCITOPENIAS PORFIRIAS ROTINAS PRÉ-OPERATÓRIAS

UROANÁLISE

URINÁLISE EAS (ELEMENTOS ANORMAIS E SEDIMENTOS): CARACTERÍSTICAS GERAIS ( Côr, Aspecto, Densidade, Odor, pH) ; ELEMENTOS ANORMAIS (Glicose, Proteína, Corpos Cetônicos, Hemoglobina , Bilirrubina , Urobilinogênio e Pig.Biliares); SEDIMENTOSCOPIA (Células, piócitos, hemácias, cristais, flora bacteriana)

CRISTAIS DE URINA ÁCIDA (ÁC. ÚRICO)

UF100 PARA UROANÁLISE

PARASITOLOGIA Exame Parasitológico das Fezes (EPF); amostras- a fresco e com conservantes (MIF); Pesquisa de Hematozoários (Plasmodium sp., Leishmania sp., filarídeos, Tripanosoma sp.) COPROLOGIA FUNCIONAL

HELMINTOLOGIA CLÍNICA

HELMINTOLOGIA CLÍNICA Ação mecânica (obstrução intestinal) Ação traumática ( Efeito de Loss)

MICROBIOLOGIA URINOCULTURA; HEMOCULTURA; COPROCULTURA; CULTURA DE SECREÇÕES E LÍQUIDOS ORGÂNICOS (LCR, PLEURAL, ASCÍTICO, PERICÁRDICO,SINOVIAL, LAVADOS E ASPIRADOS, PONTA DE CATÉTER); EXAMES MICOLÓGICOS PESQUISAS EM VIROLOGIA

Local onde se encontra o agente etiológico I) COLHEITA  Local onde se encontra o agente etiológico Presença de uma flora anfibiôntica Conhecimento da evolução da doença (salmonelose, leptospirose) Material utilizado Tipo respiratório do microrganismo Punção Lombar entre L3 e L4

PPD Mensuração Correta Injeção intradérmica da tuberculina. Formação de pápula de inoculação. Mensuração Correta

IMUNOLOGIA PROVAS DE ATIVIDADE REUMÁTICA (ASO, PCR, LÁTEX-FR, MUCOPROTEÍNAS, WAALER-ROOSE) ; TESTES SOROLÓGICOS (VDRL, HIV, TOXOPLASMOSE, RUBÉOLA, CITOMEGALOVIRUS, MONONUCLEOSE), “TORCHS”, sorologia com IgG e IgM. PESQUISA DE ANTÍGENOS DE HISTOCOMPATIBILIDADE (HLA);

IMUNOLOGIA Marcadores (tireóide, FAN-fator anti-nuclear, PSA -antígeno prostático); Marcadores virais de Hepatite (HVAM, HVAG, anti-hbs, HBSAG, anti-hbc, anti-hbe, HCV); Pesquisa de HTLV (I e II);

Ensaios de Aglutinação

Testes rápidos Imunocromatografia

ELISA Enzyme Linked Immuno Sorbent Assay

BIOLOGIA MOLECULAR James Watson e Francis Crick

Produtos finais do metabolismo.  Métodos Moleculares Reação em cadeia da Polimerase PCR Sondas genéticas Análise do DNA e RNA Produtos finais do metabolismo.

Moral da história... “ O exame laboratorial deve ser utilizado sempre como apoio ao diagnóstico, mas a clínica do paciente e a propedêutica do profissional devem ser as chaves – mestras ”