ACNE

ACNE 1- Conceito Doença inflamatória do folículo pilo-sebáceo Freqüência maior na adolescência Alteração dos hormônios sexuais

H. androgênios- adrenais dos folículos pilosebáceos a produção de sebo no rosto, ombros, colo e costa

Progressão das Lesões Foliculares da Acne 1- Obstrução do Folículo Piloso Acúmulo de queratina na camada córnea, que é responsável pela proteção do epitélio obstrui o orifício folicular, isso ocorre devido a dificuldade da queratina descamar

Progressão das Lesões Foliculares da Acne 1- Obstrução do Folículo Piloso Dificultando a saída do sebo produzido pelas glândulas sebáceas. Hiperqueratinização leva à formação dos comedões.

Progressão das Lesões Foliculares da Acne 2- Hipersecreção Sebácea Oclusão do canal folicular Hipersecreção sebáceas = ACNE Andrógenos: produzidos pelos ovários, testículos e adrenais, produção de sebo .

Progressão das Lesões Foliculares da Acne 2- Hipersecreção Sebácea SEBO composto de colesterol, cera, ésteres, esteróides e triglicérides Ficam aprisionados pela hiperqueratinização da camada córnea, formando comedões

Progressão das Lesões Foliculares da Acne 3- Microorganismos Propionibacterium acnes ou P. acnes (mais comum) Proliferam com facilidade em meio oleoso (triglicerídeos) Hidrolisam e liberam ácidos graxos livres comedogênicos e irritantes.

Progressão das Lesões Foliculares da Acne 3- Microorganismos Essa irritação leva à inflamação: Como resposta a invasão bacteriana o organismo envia a primeira linha de defesa para fazer fagocitose PROCESSO INFLAMATÓRIO Erupções avermelhadas, nódulos ou cistos

Fisiopatologia Predisposição Genética: informações dentro do DNA Hiperceratose (hiperqueratinização) do canal Folicular da excreção sebácea microorganismos da flora bacteriana normal - P. acnes Fatores Individuais

Diagnóstico É clínico presença de: comedões abertos (cravo preto) fechados (cravo branco) pápulas pústulas (espinhas); cistos infectados ou não

Face de adolescente com acne http://pt.wikipedia.org/wiki/Acne

Prognóstico Desaparece em torno da 2ª década da vida Mas pode persistir até mais tarde em alguns indivíduos Quando não tratada, pode deixar cicatrizes deformantes, inestéticas Com graves prejuízos psicológicos

Tipos de acne 1- Acne Vulgar ou juvenil Afeta cerca de 80% dos adolescentes Os quadros mais graves acometem o sexo masculino Geralmente, manifesta-se com intensidades moderada e discreta Porém, em algum casos ocorre manifestações tão intensas, que levam o paciente a ter prejuízos psicossociais (como o isolamento)

Tipos de acne 1- Acne Vulgar ou juvenil Epidemiologia: Idade: 10 a 17 anos nas mulheres; 14 a 19 anos nos homens; ainda pode aparecer pela primeira vez aos 25 anos ou mais. Sexo: mais grave nos homens que nas mulheres.

Tipos de acne 1- Acne Vulgar ou juvenil Classificação: A) Grau I - Acne não-inflamatória Presença de comedões abertos ou fechados Pápulas Raras pústulas Sem Processo Inflamatório Tem evolução rápida Não deixa cicatrizes

Acne grau I www.comunique-se.com.br/.../texto.asp?txt=5

Comedões Brancos e Pretos www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Comedões Pretos www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Tipos de acne 1- Acne Vulgar ou juvenil Classificação: B) Acne Inflamatória Grau II pápulo-pustulosa Comedões Pápulas ( lesões avermelhadas) Pústulas ( lesões com pus, “espinhas”) Quadro variável: de poucas a muitas lesões, com inflamação intensa

Acne Grau II www.comunique-se.com.br/.../texto.asp?txt=5

Comedões e Pápulas www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Tipos de acne Comedões Pápulas ( lesões avermelhadas) 1- Acne Vulgar ou juvenil Classificação: B) Acne Inflamatória Grau III nódulo-cística Comedões Pápulas ( lesões avermelhadas) Pústulas ( lesões com pus, “espinhas”) Cistos (Nódulos Furunculóides), podendo ocorrer no seu interior formação de pus De difícil tratamento Deixa cicatrizes hipertróficas (“casca de laranja”)

Acne Grau III www.comunique-se.com.br/.../texto.asp?txt=5

Nódulos/ Cistos www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Tipos de acne Grau IV Conglobata Comedões - Acne Vulgar ou juvenil Classificação: B) Acne Inflamatória Grau IV Conglobata Comedões Pápulas ( lesões avermelhadas) Pústulas ( lesões com pus, “espinhas”) Grandes nódulos purulentos Abcessos e fístulas que drenam pus Acomete a face, pescoço, tórax , glúteos e couro cabeludo De difícil tratamento Deixa cicatrizes hipertróficas (“casca de laranja”)

Tipos de acne De difícil tratamento Tendência a quelóide - Acne Vulgar ou juvenil Classificação: B) Acne Inflamatória Grau IV Conglobata De difícil tratamento Tendência a quelóide Grau IV Fulminans Além dos sinais e sintomas das formas de acne nódulo-cística e conglobata Febre Leucocitose Poliartralgia

Acne Grau IV www.comunique-se.com.br/.../texto.asp?txt=5

Acne Fulminans www.eurodrugspharmacy.com/acneskincare.htm

Cicatriz Hipertrófica www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Quelóides www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Quelóides www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Acne Glútea com cicatriz atrófica e hiperpigmentada www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Acne com formação de crosta www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Acne no couro cabeludo Comedões Cistos Pústulas Quelóide

Tipos de acne 2-Acne Variante Pode ser dividida em: A) Acne infantil ou neonatal Pápulas e comedões Raramente pústulas Ocorre na face do neonato devido à andrógenos da mãe

Acne neonatal www.derm101.com/public/freesamples/atlas002.html

Acne neonatal http://www.belezzen.com.br/belezzen/content/view/71/2/

2-Acne Variante B) Acne Andrógena Compõe a Síndrome SAHA: Seborréia Hirsutismo (crescimento excessivo de pêlo na mulher, em regiões anatomicamente masculinas) Alopécia (calvície)

2-Acne Variante B) Acne Andrógena Por produção de andrógenos por ovários policísticos ou outra alteração endócrina. Geralmente ocorrem no mento http://www.belezzen.com.br/belezzen/content/view/71/2/

2-Acne Variante C) Acne Escoriada Caracterizada por escoriações e cicatrizes na face Comedões e Pápulas traumatizados constantemente Mais comum em mulheres Característica de paciente neurótico ou psicótico

Acne Escoriada São geralmente pessoas tensas Têm compulsão em espremer comedões, pápulas e pústulas

2-Acne Variante D) Acne Induzida São quadros acneícos causados por agressões que atuam diretamente na pele. Classificação: Acne por agente contactantes: acne cosmética, acne por medicamentos tópicos, acne por fricção, acnes ocupacionais. Acnes endotantes: medicamentos e tóxicos.

2-Acne Variante E) Acne Necrótica É um foliculite necrozante Recorrente no couro cabeludo Aparece em adultos Etiologia desconhecida

Acne necrozante http://luskiewnik.strefa.pl/akne/p6.htm

Acne Rosácea Distúrbio acneiforme crônico Associado a hiperreatividade dos vasos sangüíneos ao calor Resulta em ruborização que progride para um eritema persistente Por fim formação de telangiectasias sobre o nariz e bochechas

Acne Rosácea Eritema uma erupção acneiforme Pápulas, pústulas e cistos inflamatórios Associados a uma hiperplasia progressiva das glândulas sebáceas Pele áspera e espessa Podendo ocorrer Rinofima (exagerado espessamento do nariz)

Acne Rosácea É mais comum em peles claras, inicia-se na idade adulta e se torna mais grave com o tempo. Distribuição: porção central do rosto, e em menor grau no peito. Sinais e sintomas: episódios de rubor e sensação de ardência.

Fatores desencadeantes: Acne Rosácea FISIOPATOLOGIA Se difere da acne vulgar porque não há hiperqueratinização do epitélio folicular Não são observados comedões Fatores desencadeantes: álcool, líquidos quente, exposição solar e medicamentos vasodilatadores

Acne Rosácea http://luskiewnik.strefa.pl/akne/p6.htm

Rinofima http://luskiewnik.strefa.pl/akne/p6.htm