AULA 8 Estudos de risco: Estudos caso-controle EPIDEMIOLOGIA ANALÍTICA AULA 8 Estudos de risco: Estudos caso-controle Caso-controle aninhado a uma coorte

Posição do investigador COORTE SEM DOENÇA EXPOSTA DOENTES Posição do investigador Coorte prospectiva TEMPO NÃO DOENTES DOENTES POPULAÇÃO TEMPO COORTE SEM DOENÇA NÃO EXPOSTA NÃO DOENTES

(Não apresentam a doença) Delineamento de estudo caso-controle EXPOSIÇÃO AO FATOR DE RISCO EXPOSTOS CASOS/CONTROLES POPULAÇÃO CASOS (Apresentam a doença) SIM NÃO TEMPO PESQUISA CONTROLES (Não apresentam a doença) SIM NÃO Estimativa do risco associado à exposição Posição do investigador Caso-controle

Minassian et al.Acute Maternal Infection and Risk of Pre-Eclampsia: A Population-Based Case-Control Study. PLoS One. 2013 Sep 3;8(9):e73047 We used a matched nested case-control design and data from the UK General Practice Research Database to examine the association between maternal infection and pre-eclampsia. Primiparous women aged at least 13 years and registered with a participating practice between January 1987 and October 2007 were eligible for inclusion. We selected all cases of pre-eclampsia and a random sample of primiparous women without pre-eclampsia (controls). Cases (n = 1533) were individually matched with up to ten controls (n = 14236) on practice and year of delivery.

Minassian et al.Acute Maternal Infection and Risk of Pre-Eclampsia: A Population-Based Case-Control Study. PLoS One. 2013 Sep 3;8(9):e73047 We calculated odds ratios and 95% confidence intervals for pre-eclampsia comparing women exposed and unexposed to infection using multivariable conditional logistic regression. After adjusting for maternal age, pre-gestational hypertension, diabetes, renal disease and multifetal gestation, the odds of pre-eclampsia were increased in women prescribed antibiotic drugs (adjusted odds ratio 1.28;1.14–1.44) and in women with urinary tract infection (adjusted odds ratio 1.22;1.03–1.45). We found no association with maternal respiratory tract infection (adjusted odds ratio 0.91;0.72–1.16). Further adjustment for maternal smoking and pre-pregnancy body mass index made no difference to our findings.

Pareamento: clinica, ano parto EXPOSTOS ITU+/IR+/ab+ NÃO EXPOSTOS ITU-/IR-/ab- 1533 CASOS Pré-eclampsia+ Pareamento: clinica, ano parto 14236 CONTROLES Pré-eclampsia- Selecionados aleatoriamente entre as mulheres pré-eclampsia - Mulheres registradas numa das 600 clínicas de generalistas 1/1/87 a 30/10/2007, primíparas 13 anos ou mais no parto ≥37 semanas de gestação EXPOSTOS ITU+/IR+/ab+ NÃO EXPOSTOS ITU-/IR-/ab- Posição do investigador Caso-controle aninhado

Estudo caso-controle aninhado É desenvolvido no interior de uma coorte sob acompanhamento, Utiliza-se como casos os indivíduos que se tornaram doentes no período, E como controles, uma amostra aleatória da coorte original, ou entre aqueles na coorte original, sem a doença.

Maior validade interna Pouco viés de seleção, porque os controles realmente são originários da população de referência Menos viés de classificação, porque as exposições são definidas no início do estudo (ou estão armazenadas e possíveis de resgatar)