Avaliação Clínica e Laboratorial da Função Renal Dr. Luiz Barros

O diagnóstico de uma enfermidade renal depende: Dados Subjetivos – Fornecidos pelos pacientes; Dados Objetivos – Obtido pelo médico ao examinar o paciente.

Dados Subjetivos Alterações da Micção: Polaciúrica – Aumento da freqüência miccional Secundários a processo Urgência Miccional - inflamatório da bexiga, próstata e uretra. Disúria

Dados Subjetivos Nictúria – Predomínio de diurese noturna É anormal, mas não é específica. I.C.C., I.R.C. D. Mellitus, Hipertrofia prostática

Dados Subjetivos Incontinência Urinária – Perda involuntária de urina Esforço – Tosse, levantamento de peso, ao ato de defecar, multíparas = Cisturetrocele. Paradoxal – É a perda involuntária de urina, por extravasamento, devido a retenção crônica. Estenose de Uretra, Hipertrofia Prostática, Bexiga Neurogênica

Dados Subjetivos Alterações de Volumes Urinários Volume urinário normal no adulto – 700 à 2000ml/24 horas; Oligúria – Igual ou inferior - 400ml/24horas Hipovolemia, ICC, Cirrose, Insuficiência Renal Poliúria–Igual ou superior –2500ml/24horas Aumento da ingesta de líquido, estado hiperosmolar (D. Mellus), diminuição da capacidade de concentração renal. Insuficiencia renal crônica, anemias de células falsiformes diabetes insipius, hipofisario ou nefrogênico.

Dados Subjetivos Anúria – Igual ou Inferior – 100 ml/24horas Obstrução do trato urinário, trombose das artérias renais, insuficiência renal. A Anúria reflete sempre um comprometi-mento funcional ou orgânico dos rins. No entanto um volume normal de urina nem sempre significa um funcionamento normal dos rins.

Dados Subjetivos Alterações na cor da urina Urina Turva – Indica Piúria secundária e infecção. Hematúria – Presença de sangue na urina Macroscópica – Vista a olho nú Microscópica – Não causa alteração na cor da urina Cor da urina detectada ao microscópio

Dados Subjetivos Hemoglobinúria- Hemoglobina na urina resultante de hemólise intravascular induzida por drogas ou transfusão incompatível. Mioglobinúria – Presença na urina de um pigmento de origem muscular (Mioglobina) que deixa a urina avermelhada – É liberada em situações em que há grande destruição de massa muscular – Necrose ou queimaduras extensas.

Dados Subjetivos Bilirrubinúria – Presença de bilirrubina na urina – afecções hepatobiliares dando a urina uma coloração amarelo-esverdeada.

Dados Subjetivos Dor Renal Flanco ou região lombar – 12ª costela e a crista ilíaca que pode ser irradiada anteriormente. Obstrução do trato urinário, edema do parênquima renal e irritação do ureter.

Dados Subjetivos Edema – Retenção excessíva de água e sal – Síndrome nefrítica - Síndrome nefrótica – Insuficiência renal aguda e crônica. Generalizado Edema Renal de menor importância

Dados Subjetivos História Pregressa Passado de Nefropatia Hipertensão Arterial Doenças Sistêmicas Procedência do Paciente

Dados Objetivos Fácies do Paciente Coloração da Pele Pressão Arterial Exame do Aparelho Cardiopulmonar

Dados Objetivos Exame dos Rins Palpação Ausculta Percussão

Exames Laboratoriais Exames Laboratoriais Creatinina Depuração de Creatinina Cockroft – Gault Obs. Se mulher multiplicar por 0,85 Ureia UxV:p

Exames Laboratoriais Exame de Urina PH Densidade/ Osmolaridade Proteinúria Glomerulares Tubulares Glicosúria

Exames Laboratoriais Sedimento Urinário Hemácias Leucócitos Cilindros Células Epiteliais