Mecanismos da hemostasia sanguinea Profª: Rosa Guedes

Hemostasia Conceito: Processo em que o organismo controla perda sangüínea de uma possível lesão vascular Elementos: Endotélio Plaquetas Fatores de coagulação Inibidores da coagulação Sistema fibrinolítico http://3.bp.blogspot.com

Coagulação Anticoagulação Vasodilatação Fibrinólise Hemostasia Agregação Anticoagulação Antiagregação Fagocitose Antifibrinólise Fibrinólise Vasoconstrição

Hemostasia secundária Etapas da hemostasia Hemostasia primária Vasos Plaquetas Hemostasia secundária Fatores de coagulação Via extrínseca Via intrínseca

Supressão da hemostasia pelo endotélio normal Separação física do sangue de substâncias da parede vascular subjacente que podem ativar plaquetas e desencadear o processo de coagulação sanguínea. Sintetiza e libera prostaciclina, uma prostaglandina que diminue a resposta plaquetária Fornece sítios de ligação que interrompem a coagulação sanguínea Trombomodulina Antitrombina III

http://www.ff.up.pt/toxicologia/monografias/ano0607/aspirina/mecanismo_clip_image002.gif

Supressão da hemostasia pelo endotélio normal http://remi.uninet.edu/2005/06/REMIC28.htm

Propriedade das plaquetas Ultra estrutura das plaquetas CASTRO, H. C. et al. Plaquetas: ainda um alvo terapêutico • J Bras Patol Med Lab • v. 42, 2006

Propriedade das plaquetas Membrana superficial das plaquetas CASTRO, H. C. et al. Plaquetas: ainda um alvo terapêutico • J Bras Patol Med Lab • v. 42, 2006

Adesão plaquetária no subendotélio coagulacao escrita.exe

Função das plaquetas na homeostasia

Deficiências de receptores http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Agrega%C3%A7%C3%A3o+Plaquet%C3%A1ria&lang=3

Ativação plaquetária http://valesemdor-dralexandre.blogspot.com.br/

Interação estímulo-resposta durante a ativação plaquetária http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Agrega%C3%A7%C3%A3o+Plaquet%C3%A1ria&lang=3

Resposta plaquetária durante a ativação Alteração da forma de plaquetas Coesão entre as plaquetas ( agregação ) Produção de produtos lipídicos que estimulam ou inibem a ativação Secreção do conteúdo dos grânulos plaquetários Reorganização da membrana

Secreção plaquetária Secreção do conteúdo do grânulo alfa Proteínas plasmáticas : albumina, IgG , fibrinogênio, fibronectina, fator de von willebrand, cicinogênio e fator V. Proteínas encontradas APENAS dentro do grânulo alfa: Trombospondina ( age na adesão e coesão ) ; Glicoproteína plaquetária Iia ( glicoproteína de membrana ) Três proteínas catiônicas ( fator de crescimento derivado das plaquetas, fator plaquetário 4 e B- tromboglobulina ).

Reações de coagulação sanguínea A coagulação acontece em três passos: Ativação da protombina Conversão da protrombina em trombina Trombina quebra fibrinopeptídeos a partir de fibrinogêneos e ativa fator XIII, com resultante depósito e ligação cruzada de fibrina http://www.lookfordiagnosis.com/mesh_info.php?term=Agrega%C3%A7%C3%A3o+Plaquet%C3%A1ria&lang=3

Retração do coágulo Formação do coágulo definitivo. A retração do coágulo depende do número e função plaquetária, da proteína contrátil plaquetária (trombastenina ), da estrutura e da concentração de fibrinogênio, ATP e magnésio.

Hemostasia secundária

Leva a formação do coágulo incluindo o tampão e a produção de fibrina Hemostasia Secundária Via Intrínseca Todos os componentes requeridos para inciar estão circulando no sangue Dispara pelo contato com colágeno Via Extrínseca Iniciada pela presença de tromboplastina tecidual e cálcio do dano tecidual Via Comum Leva a formação do coágulo incluindo o tampão e a produção de fibrina

Fatores Dependentes de Vitamina K

Local de produção Fatores de coagulação - Produzidos no fígado. - Exceto fator III - Serino proteases que agem clivando outras proteínas

Regulação da coagulação sanguínea of Internal Medicine 257: 209–223, 2005

Sistema fibrinolítico Responsável pela degradação dos coágulos de fibrina produzidos a partir da conversão do fibrinogênio a fibrina Composto por enzimas ativadoras e reguladoras produzidas por diversos sistemas, sendo a principal enzima ativadora, a plasmina.

Sistema fibrinolítico A plasmina é formada a partir de um precursor: o plasminogênio produzido pelo fígado. A degradação da fibrina e fibrinogênio pela plasmina produzem produtos de degradação da fibrina (PDF) que atuam como inibidores da coagulação. Atua sobre o fator V e VIII degradando-os.

Sistema fibrinolítico Ativadores da fibrinólise Ativadores do plasminogênio: Fator XIIa Calicreína u-PA – ativador de plasminogênio tipo uroquinases t-PA – ativador de plasminogênio tecidual Proteína C e S: aumentam liberação de t-PA além de clivarem o fator V e VIII Estafilo e estreptoquinases

Sistema fibrinolítico Inibidores da fibrinólise Alfa 2 antiplasmina – α 2-AP (F) Inibidor do ativador de plasminogênio – PAI-1 TAFI – Inibidor fibrinólise ativado por trombina

http://www.profbio.com.br/aulas/hemato2_02.pdf

Referências Bibliográficas - Burtis A. C. Fundamentos de Química Clínica. Ed. Elsevier, 6ª edição, São paulo. - Ravel R. Laboratório clínico – aplicação dos dados laboratoriais. Ed. Guanabara, 6ª edição, são paulo. - Guerra. C.C.C.Clínica e laboratório. Ed. Sarvier. 1ª ed., são paulo. Disponínel em:http://www.fleury.com.br/medicos/medicina-e-saude/manuais/manual-de-provas-funcionais/Pages/capitulo-6.aspx. Acesso 15.08.12