ACREDITAÇÃO EM SAÚDE PAULO REBELO

Relatório da Academia Nacional de Medicina dos EUA, 1999 ERRAR É HUMANO 44.000 a 98.000 mortes/ ano nos EUA, em conseqüência de erro médico.

1 – “ Se houver possibilidade de uma coisa dar errado, dará. Anti-lei de Murphy 1 – “ Se houver possibilidade de uma coisa dar errado, dará. 2 – Das coisas que não têm a menor possibilidade de dar errado, algumas darão.” Ed Murphy, 1949 Base Aérea de Edwards, Califórnia

NÍVEIS DE QUALIDADE (Donabedian) Qualidade de estrutura Qualidade dos processos Qualidade dos resultados Pressuposto: Se as organizações cumprirem os requisitos, haverá menor possibilidade de erro e resultados adversos

HABILITAÇÃO, LICENÇA SANITÁRIA OU ALVARÁ PROCESSO, OBRIGATÓRIO, PELO QUAL UMA ENTIDADE GOVERNAMENTAL DÁ PERMISSÃO A UM PROFISSIONAL OU INSTITUIÇÃO DE SAÚDE PARA OPERAR OU SE DEDICAR A UMA PROFISSÃO. NORMALMENTE É CONFERIDO APÓS INSPEÇÃO, PARA VERIFICAR SE ATENDE A PADRÕES MÍNIMOS, SENDO EXPEDIDO ALVARÁ OU LICENÇA

AUTO-AVALIAÇÃO MÉTODOS DE MONITORAÇÃO ATRAVÉS DE REUNIÕES, DISCUSSÕES DE CASOS OU REVISÃO DE PRONTUÁRIOS

CERTIFICAÇÃO AVALIAÇÃO, VOLUNTÁRIA, POR UMA TERCEIRA PARTE (RECONHECIDA E INDEPENDENTE) QUE RECONHECE QUE UM PRODUTO, PROCESSO OU SERVIÇO ESTÁ EM CONFORMIDADE COM UMA NORMA OU REQUERIMENTO ESPECÍFICO

ACREDITAÇÃO GERALMENTE VOLUNTÁRIO, OCORRENDO AVALIAÇÕES TÉCNICAS, PERIÓDICAS, PELOS PARES, COM BASE EM PADRÕES ELABORADOS POR CONSENSO ENTRE ESPECIALISTAS, PERMITINDO DIFERENTES NÍVEIS.

1951 JOINT COMISSION COLÉGIO AMERICANO DE CIRURGIÕES COLÉGIO AMERICANO DE CLÍNICOS ASSOCIAÇÃO MÉDICA AMERICANA ASSOCIAÇÃO AMERICANA DE HOSPITAIS ASSOCIAÇÃO CANADENSE DE HOSPITAIS 1958 – SEPARAÇÃO USA E CANADÁ

OS PADRÃOES DO SISTEMA DE ACREDITAÇÃO DEVEM SER FLEXÍVEIS E DINÂMICOS PARA ACOMODAR VALORES CULTURAIS E MODIFICAÇÕES NO SISTEMA DE SAÚDE AO LONGO DO TEMPO.

A AVALIAÇÃO DEVE SER MAIS PELA COMPETÊNCIA MÉDICO-HOSPITALAR QUE PELA COMPLEXIDADE TECNOLÓGICA

A ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO – ONA RECOMENDA 3 NÍVEIS: ESTRUTURA E SEGURANÇA; SISTEMATIZAÇÃO DE PROCESSOS; E MELHORIA CONTÍNUA DA QUALIDADE.

Nível 1 CONTEMPLA O ATENDIMENTO A REQUISITOS BÁSICOS         HABILITAÇÃO DO CORPO PROFISSIONAL         ATENDIMENTO AOS REQUISITOS FUNDAMENTAIS DE SEGURANÇA PARA O CLIENTE         ESTRUTURA BÁSICA (recursos)

Nível 2 PLANEJAMENTO NA ORGANIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA HOSPITALAR         EXISTÊNCIA DE NORMAS, ROTINAS E PROCEDIMENTOS (documentados e aplicados);         EVIDÊNCIAS DE UMA LÓGICA DE MELHORIA DOS PROCESSOS (na assistência e procedimentos);         EVIDÊNCIA DE ATUAÇÃO FOCALIZADA NO CLIENTE/PACIENTE.

Nível 3 POLÍTICA INSTITUCIONAL DE MELHORIA CONTÍNUA (estrutura, tecnologia, capacitação, assistência e procedimentos)         CICLOS DE MELHORIA CONTÍNUA (global e sistêmica);         SISTEMA DE INFORMAÇÕES CONSISTENTE (indicadores, referências e tendências) SISTEMA DE AFERIÇÃO DA SATISFAÇÃO DOS CLIENTES E PROGRAMA DE QUALIDADE

ITENS DE VERIFICAÇÃO ENTREVISTAS; PRONTUÁRIOS REGISTROS OUTROS         DOCUMENTOS;       ENTREVISTAS;       PRONTUÁRIOS       REGISTROS       OUTROS

RELATÓRIO E RESULTADO DA AVALIAÇÃO   NÃO ACREDITADO ACREDITADO (NÍVEL 1) ACREDITADO PLENO (NÍVEL 2) ACREDITADO COM EXCELÊNCIA (NÍVEL 3)

DINÂMICA DE AVALIAÇÃO AVALIAÇÃO E VISITAS PRÉ-VISITA VISITA SE ALGUM SERVIÇO TIVER AVALIAÇÃO INFERIOR AS DEMAIS, A ACREDITAÇÃO SERÁ NO NÍVEL MAIS BAIXO. AS ÁREAS QUE O HOSPITAL NÃO POSSUIR SERÃO DESCONSIDERADAS

REAVALIÇÃO DOS ITENS EM 6 MESES COM A MESMA ACREDITADORA NÃO ACREDITADO         REAVALIÇÃO DOS ITENS EM 6 MESES COM A MESMA ACREDITADORA         REAVALIAÇÃO GLOBAL EM 1 ANO COM QUALQUER ACREDITADORA ACREDITADO (NÍVEL 1) ACREDITADO PLENO (NÍVEL 2)         VALIDADE DE DOIS ANOS         NÃO PODE REALIZAR NOVA AVALIAÇÃO PARA MUDAR DE CATEGORIA ACREDITADO COM EXCELÊNCIA (NÍVEL 3)         VALIDADE DE TRÊS ANOS Não existe diferença significativa entre a realização de auditorias anuais ou bienais CDC, 1981

ESTRUTURA FORMAL REGULAMENTAÇÃO NORMATIZAÇÃO CERTIFICAÇÃO ACREDITAÇÃO CONSELHOS, SECRETARIAS DA SAÚDE NORMATIZAÇÃO ABNT CERTIFICAÇÃO INMETRO ACREDITAÇÃO ONA – ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO AMB – ASSOCIAÇÃO MÉDICA BRASILEIRA

SOCIEDADE BRASILEIRA DE PATOLOGIA CLÍNICA (SBPC) PROGRAMA DE ACREDITAÇÃO DE LABORATÓRIOS CLÍNICOS MANUAL COM PADRÕES PRÓPRIOS, TENDO POR BASE BOAS PRÁTICAS DE LABORATÓRIOS CLÍNICOS (BPLC) DO INMETRO, CRITÉRIOS DO COLLEGE OF AMERICAN PATHOLOGISTS E A EXPERIÊNCIA ACUMULADA DESDE 1962

CONSÓRCIO BRASILEIRO DE ACREDITAÇÃO E SISTEMAS DE SAÚDE CBA (ANM, CBC, UERJ E CESGRANRIO em Parceria com Joint Commission Internacional Accreditation – JCI da Joint Commission on Accreditation of Healthcara Organizations dos EUA – JCAHO) MANUAL DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR – MAH

INICIATIVAS ESTADUAIS CQH – CONTROLE DE QUALIDADE HOSPITALAR - AMSP E CREMESP com padrões próprios a partir do Prêmio Malcom Balridge e JCAHO IPAS – INSTITUTO PARANAENSE DE ACREDITAÇÃO EM SAÚDE, DA FEDERAÇÃO DE HOSPITAIS DO PARANÁ – FEHOSPAR IAHCS – INSTITUTO DE ADMINISTRAÇÃO HOSPITALAR E CIÊNCIAS DA SAÚDE (conjugado ao Programa Gaúcho da Qualidade)

ONA – ORGANIZAÇÃO NACIONAL DE ACREDITAÇÃO MANUAL BRASILEIRO DE ACREDITAÇÃO HOSPITALAR Orientado para a avaliação de estabelecimentos polivalentes e de internação de casos agudos

MS JCI SBPC ONA CQH SERVIÇO SERVIÇO SERVIÇO SERVIÇO SERVIÇO SERVIÇO CERTIFICADOR CERTIFICADOR CERTIFICADOR SERVIÇO SERVIÇO SERVIÇO SERVIÇO SERVIÇO SERVIÇO